重癥醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
金哲，主治醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院，呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科。
顧名思義，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)和肺臟長(zhǎng)期對(duì)一些有毒有害的顆粒，產(chǎn)生的慢性炎癥的反應(yīng)。慢阻肺和我們內(nèi)科其他的一些慢性病，像高血壓、糖尿病一樣，它的這個(gè)治療是需要長(zhǎng)期規(guī)律治療，甚至是需要終身治療的。
慢阻肺患者可以在家自行使用吸氧機(jī)。 慢阻肺患者合并了呼吸衰竭，就需要長(zhǎng)期家庭氧療，可以在家中應(yīng)用制氧機(jī)來(lái)進(jìn)行氧療的。 在進(jìn)行氧療之前，先到醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查，根據(jù)情況，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)制定氧療的方案，包括吸氧的時(shí)間、流量。 對(duì)于二型呼吸衰竭，就是動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械亩趸妓狡撸磺‘?dāng)?shù)难醑?，?huì)導(dǎo)致病情家重。
慢阻肺患者是否會(huì)長(zhǎng)期使用吸氧機(jī)，需要根據(jù)患者具體情況而定。 并不是所有的慢阻肺的患者都需要吸氧，只有合并呼吸衰竭的慢阻肺的患者，才需要長(zhǎng)期的吸氧，需要做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，抽動(dòng)脈血進(jìn)行血氧含量和二氧化碳的評(píng)價(jià)。 另外，在不吸氧的情況下，氧分壓小于55毫米汞柱的患者，或者在氧分壓55到66毫米汞柱之間的患者，已經(jīng)合并了繼發(fā)性紅細(xì)胞增發(fā)癥，或者合并肺動(dòng)脈高壓病心病患者，也需要長(zhǎng)期家庭氧療。
慢阻肺急性加重期的治療如下： 慢阻肺急性加重時(shí)，會(huì)使慢阻肺病人治療費(fèi)用加重，造成肺功能急劇惡化而影響患者的生活質(zhì)量，甚至有可能會(huì)造成患者死亡等嚴(yán)重的后果。 慢阻肺急性加重，主要是指咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀的加重，如果其中的任何一個(gè)癥狀比平時(shí)加重，都會(huì)定義為急性加重。 總體而言，慢阻肺患者在急性加重期，應(yīng)該盡早治療，改變生活習(xí)慣，避免慢阻肺進(jìn)一步加重而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
慢阻肺的穩(wěn)定期治療如下： 慢阻肺穩(wěn)定器的治療，首先得脫離治病因素，一再?gòu)?qiáng)調(diào)，一定要督促患者戒煙。 其次診斷慢阻肺之后，會(huì)根據(jù)肺功能不同的程度，來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。 吸入的治療包括吸入的支氣管擴(kuò)張劑，或者聯(lián)合吸入激素。 亞洲很多人喜歡口服茶堿，很多病人在口服后會(huì)緩解呼吸困難、咳嗽、咳痰的癥狀，但服藥時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用合適劑量的藥物，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。