肛腸外科 | 主任醫(yī)師
蘇云，男，主任醫(yī)師。
直腸做了手術(shù)后，一般需要每天都換藥，而有的患者會(huì)比較忽視換藥，實(shí)際上，換藥對(duì)于傷口的恢復(fù)是非常重要的。首先，肛門(mén)是容易污染的部位，在進(jìn)行坐浴清理的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)由于清理不干凈，導(dǎo)致傷口有分泌物，這些分泌物會(huì)刺激傷口，影響愈合，所以在換藥的時(shí)候，通常會(huì)用一些消毒液把傷口清理干凈，對(duì)于一些大的深的傷口，還要進(jìn)行沖洗，將一些污染的東西盡量的清洗干凈；換藥時(shí)還可以通過(guò)觀察傷口，對(duì)其做一些簡(jiǎn)單的處理，比如說(shuō)傷口引流不好、肉芽生長(zhǎng)得不整齊、長(zhǎng)得過(guò)快了、或者是水腫了，這些都需要通過(guò)換藥及時(shí)處理。對(duì)于一些復(fù)雜的傷口，更需要精心的護(hù)理，仔細(xì)的觀察，防止其傷口產(chǎn)生橋形愈合、假性愈合等情況。及早的處理、使痔瘡的傷口順利愈合，患者才能盡快的痊愈出院。
針灸治療痔瘡有其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。在臨床上，有一部分痔瘡患者是患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年老體弱不想手術(shù)的病人，針對(duì)這部分病人，可以通過(guò)一些內(nèi)科來(lái)治療，包括針灸治療，這都是非常好的選擇。對(duì)于有腸胃疾病的病人來(lái)說(shuō)，針灸治療更加適合，因?yàn)橐恍﹥?nèi)服藥有刺激性，針灸治療恰恰避免了此缺點(diǎn)。針灸療法一般直接進(jìn)行針刺，達(dá)到調(diào)理血脈，促進(jìn)血液循環(huán)的作用，對(duì)一些疼痛性的疾病效果也非常好。而通過(guò)針灸的辦法，一些受寒的疾病可以通過(guò)其溫?zé)岬淖饔枚a(chǎn)生非常好的效果。因此，針灸當(dāng)然可以治療包括痔瘡在內(nèi)的疾病。它也可以進(jìn)行綜合調(diào)理，比方說(shuō)在治療痔瘡的同時(shí)，可以調(diào)理便秘和腹瀉。另外，它沒(méi)有像藥物一樣的副作用。因?yàn)獒樉牡倪m用人群比較廣泛，同時(shí)簡(jiǎn)便易行，所以老百姓對(duì)針灸的接受程度也比較高。這也意味著，針灸治療痔瘡也是有它自身的優(yōu)勢(shì)。
針灸治療肛腸疾病的療效，在古人語(yǔ)言有很多相應(yīng)的描述，在臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)針灸對(duì)于痔瘡出血導(dǎo)致的疼痛或者便秘等疾病具有一定的療效。一般在局部取穴，以長(zhǎng)強(qiáng)穴為主，它是局部取穴、遠(yuǎn)端取穴和循經(jīng)取穴結(jié)合。循經(jīng)取穴主要是選擇督脈和主太陽(yáng)經(jīng)為主，常用的穴位一般是長(zhǎng)強(qiáng)穴、八髎穴、二白穴、承山穴或者陰交穴。長(zhǎng)強(qiáng)穴一般位于尾骨尖和肛門(mén)之間，它是治療痔瘡的一個(gè)常用穴位，療效非常好。這個(gè)穴位是進(jìn)行術(shù)后封閉的一個(gè)常用穴位，緩解術(shù)后疼痛的療效非常好。八髎穴位于骶尾骨這個(gè)部位，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)八髎穴對(duì)術(shù)后的便秘有一定的調(diào)整作用，所以有一些利用電刺激來(lái)調(diào)整的這些方面的研究，在國(guó)內(nèi)外都比較先進(jìn)。陰交穴位于我們上唇系的一個(gè)系帶，挑治它可以治療痔瘡，對(duì)痔瘡的出血、腫痛這些癥狀有一定的好處，針刺這些穴位對(duì)痔瘡能起到一定的效果。
痔瘡是人類(lèi)的一個(gè)常見(jiàn)多發(fā)病，所以常說(shuō)十人九痔。那么痔瘡的發(fā)生和什么因素有關(guān)呢？許多人認(rèn)為飲食與排便是兩個(gè)很重要的因素。比方說(shuō)水果和蔬菜，如果吃得少，便會(huì)產(chǎn)生便秘，加重肛門(mén)的負(fù)擔(dān)、加重痔瘡或者誘發(fā)痔瘡。同時(shí)，辛辣食物也會(huì)刺激肛門(mén)局部的充血、水腫等，這些會(huì)加重痔瘡的發(fā)展。除這些因素外，還有一些職業(yè)性的因素，比方說(shuō)司機(jī)這些久蹲的、久坐的職業(yè)，也會(huì)痔瘡高發(fā)；還有一些腹壓高的疾病，比方說(shuō)慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘或者是腹瀉這些疾病也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的加重發(fā)展，這些都是一些可變的因素，即可以進(jìn)行調(diào)理調(diào)整的因素。它還有兩個(gè)因素，一是它的解剖結(jié)構(gòu)，二是遺傳方面。解剖結(jié)構(gòu)因素就是肛門(mén)直腸在人體偏下的部位，所以肛門(mén)局部容易造成血管的擴(kuò)張瘀血，再加上一些個(gè)人因素，比方遺傳性的肌組織疏松、肌肉薄弱等，這是痔瘡一個(gè)最根本的因素，是不可變的。所以只是從這個(gè)角度講，痔瘡不會(huì)說(shuō)是徹底不發(fā)生的。
痔瘡是伴隨人類(lèi)的一種常見(jiàn)疾病，任何人都有可能的這個(gè)病，尤其是孕婦這一個(gè)特殊的人群，相對(duì)得的幾率比較高。這是因?yàn)樵趹言须A段，隨著胎兒的增大，人體整個(gè)下肢的靜脈回流都會(huì)受到壓迫受阻，產(chǎn)生回流障礙。所以肛門(mén)局部的痔靜脈也會(huì)產(chǎn)生回流問(wèn)題，這些都會(huì)加重痔瘡的發(fā)生和發(fā)展。一般痔瘡的癥狀是便血、脫出和疼痛。如果孕婦在懷孕期間得了這個(gè)疾病，輕微的出血和疼痛可以用一般性的治療，比如說(shuō)調(diào)理飲食，保持大便的潤(rùn)腸；或者用一些鹽水、花椒咸鹽水坐浴；或者外服一些痔瘡膏，但是使用痔瘡膏的時(shí)候要看說(shuō)明書(shū)是否適用。如果一般性的治療 效果不好，就要考慮用手術(shù)治療了。一般來(lái)說(shuō)，專(zhuān)家比較公認(rèn)的是在懷孕中期，也就是4~6個(gè)月的時(shí)候可以考慮手術(shù)。懷孕早期手術(shù)容易導(dǎo)致流產(chǎn)，懷孕后期手術(shù)容易導(dǎo)致早產(chǎn)，所以懷孕中期相對(duì)安全。但是盡量不要加重到手術(shù)，畢竟手術(shù)會(huì)用到一些藥物，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生輕微的影響，對(duì)治療不利。