肛腸外科 | 主任醫(yī)師
蘇云，男，主任醫(yī)師。
痔瘡容易復(fù)發(fā)的原因有很多，從痔瘡的形成原因來看，即使做了手術(shù)，也不能完全避免痔瘡復(fù)發(fā)。痔瘡形成有先天性的因素，比如，我們肛門直腸位于人體比較靠下的部位，還有一個(gè)很重要的原因，那就是在直腸部的靜脈血管中，沒有阻止靜脈回流的靜脈瓣，這些都是與生俱來的正常的解剖結(jié)構(gòu)，每個(gè)人都一樣，沒有辦法通過手術(shù)去改變的，我們只能通過手術(shù)去把現(xiàn)有發(fā)生的痔瘡給治療了。復(fù)發(fā)較快的人，主要原因可能是手術(shù)時(shí)，沒有完全的清理掉痔組織，所以復(fù)發(fā)較快，一般來說，如果手術(shù)比較成功的話，短期內(nèi)是不會(huì)復(fù)發(fā)的。當(dāng)然，這也需要一些術(shù)后的配合，比如說飲食、排便等日常生活方面需要調(diào)理好，健康飲食，多吃水果蔬菜，保持大便潤暢，防止便秘、腹瀉等，這些日常起居規(guī)律都要做好，才能防止痔瘡的復(fù)發(fā)。
混合痔是臨床上最常見的疾病之一，占到肛腸疾病的百分之七八十。痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔一般是長在肛門里面，外痔則在肛門外面。在肛管和直腸中間有一個(gè)交界線，叫做齒狀線，發(fā)生在齒狀線上面的痔瘡，就是內(nèi)痔。內(nèi)痔是痣內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張后形成的，表面是附于黏膜的。而齒狀線以下，就是外痔區(qū)域。當(dāng)內(nèi)痔和外痔在同一個(gè)方位連接成一個(gè)整體，就形成了常說的混合痔?；旌现套畛Ｒ姷陌l(fā)作部位是結(jié)識(shí)位的三、七、十一點(diǎn)，最嚴(yán)重的是環(huán)狀混合痔?；旌现套畛Ｒ姷陌Y狀就是內(nèi)痔和外痔兩者的癥狀，內(nèi)痔常見的癥狀是便血和脫出，外痔則是疼痛和肛門異物感，當(dāng)混合痔發(fā)展到一定的程度，發(fā)作時(shí)會(huì)有便血、脫出以及疼痛的癥狀，混合痔在臨床上是最常見的，早期的混合痔一般是幾個(gè)點(diǎn)位，到了后期，混合痔形成環(huán)狀，相對(duì)來說治療就比較困難，所以混合痔要及早的治療，防止病情加重。
內(nèi)痔和外痔的區(qū)別主要是生長位置和癥狀不同。內(nèi)痔一般是長在肛門里頭，外痔則是長在肛門外頭，內(nèi)痔和外痔間有一條交界線，也就是直腸和肛管的交界線，臨床上稱之為齒狀線。在齒狀線以上，有痔內(nèi)靜脈叢，如果曲張形成的便是內(nèi)痔，如果是在齒狀線以下，靜脈沖擴(kuò)展屈曲，則形成外痔，所以內(nèi)痔和外痔的位置是不同的。內(nèi)痔是看不見的，只有當(dāng)它增大以后，脫出來才能看到，內(nèi)痔臨床常見的癥狀就是便血和脫出，因?yàn)閮?nèi)痔在肛門里面，表面覆以黏膜，當(dāng)大便干燥的時(shí)候，會(huì)擦傷黏膜導(dǎo)致出血，當(dāng)出血較多的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀；而外痔一般覆于皮膚表面，所以外痔不會(huì)出血，但是外痔區(qū)在齒狀線以下，是體神經(jīng)支配的有痛區(qū)，所以外痔一般是有疼痛的，當(dāng)外痔發(fā)炎或者血栓外痔的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀。
痔瘡的中醫(yī)療法一般適用于不宜手術(shù)或者早期痔瘡的人群。中醫(yī)療法分為內(nèi)治法、外治法和一些手術(shù)方面的療法。一般中醫(yī)辨證痔瘡，涉及到四個(gè)證型：濕熱下注、風(fēng)傷腸絡(luò)、氣滯血瘀、脾虛氣瀉，所以臨床上一般采取清熱利濕、清熱涼血、活血化瘀、補(bǔ)脾益氣的中藥去治療痔瘡，另外一些成藥也可以在臨床上應(yīng)用。中醫(yī)外治法一般有熏洗法，用中藥煎湯先熏后洗，起到局部活血通絡(luò)、止血消腫的目的，還可以通過將一些栓劑塞到肛門里頭，對(duì)內(nèi)痔起到一個(gè)止血消炎的作用；臨床上還有一些常用的枯痔法，如注射療法、結(jié)扎法、切除法等，都是中醫(yī)的一些傳統(tǒng)療法。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展得非常成熟，治療痔瘡的效果也不錯(cuò)。
痔瘡引起的貧血可以通過食物、藥物甚至手術(shù)的方式來調(diào)理。便血是痔瘡的常見癥狀，長期的便血會(huì)導(dǎo)致貧血。這是因?yàn)橹摊徥а话闶锹允а?，所以它的貧血過程較漫長，病人有時(shí)候沒有明顯的感覺。貧血程度輕的時(shí)候，可以通過飲食來調(diào)理，可以通過增加營養(yǎng)，比如說多吃豆類、瘦肉類、或者紅棗核桃等食物去調(diào)節(jié)，以及治療痔瘡防止再出血。如果貧血進(jìn)一步加重，比如說低于十克，這時(shí)候就要通過一些止血的藥物，比如說云南白藥去止血，還要到醫(yī)院就診，用一些治療痔瘡的藥物。如果貧血更嚴(yán)重，尤其是出血較急、出血量較大的時(shí)候，比如說低于七克、甚至是六克的時(shí)候，就需要更加積極的治療，甚至可能還需要用手術(shù)止血去治療痔瘡。貧血是痔瘡的一個(gè)常見癥狀，當(dāng)痔瘡加重到一定的程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，給治療帶來困難，所以我們一定要積極的調(diào)理，或者早日到醫(yī)院就診。