疼痛科 | 副主任醫(yī)師
李新巧，女，副主任醫(yī)師。
姿勢(shì)性腰痛是由于工作、學(xué)習(xí)、日常生活中不良姿勢(shì)所引起。人體的脊柱有4個(gè)生理曲度：頸椎和腰椎前凸、胸椎及髓椎后凸，除了既椎曲度外，其它的曲度改變都可造成勞損性疼痛，腰椎曲度也不例外。姿勢(shì)性腰痛不但在站立時(shí)產(chǎn)生，在坐位情況下坐姿不良、坐具不合適也可在不同程度上影響脊柱固有的生理曲度，使腰肌及韌帶產(chǎn)生慢性勞損，從而出現(xiàn)腰痛癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍并不好。正常人體支撐腰椎（甚至整個(gè)脊柱）的力量主要來(lái)源于自身腰部、腹部肌肉，而不是外界所給予的支持。腰痛疾患早期患者存在疼痛癥狀較為嚴(yán)重、需要臥床休息的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、情緒不佳、行走困難等一系列問(wèn)題。在這種情況下，腰圍確實(shí)能夠起到很大的作用。原則上佩戴腰圍的時(shí)間為3? 6周，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。在睡眠、休息或疼痛有較大緩解時(shí)應(yīng)摘下腰圍一段時(shí)間。
目前腰突的微創(chuàng)治療方法有椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡和MIS-TLIF等。椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡是單純的椎間盤(pán)髓核摘除，MIS-TLIF就是微創(chuàng)的通道底下的腰椎的椎間盤(pán)切除之后的減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)手術(shù)的方法早期包括射頻消融、半導(dǎo)體激光消融、膠原酶溶解等，是通過(guò)激光、射頻或膠原酶減輕椎間盤(pán)內(nèi)容物、減輕椎間盤(pán)壓力，應(yīng)用最多的微創(chuàng)手術(shù)是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。
腰痛需要做以下檢查：１、血常規(guī)。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常有輕度白細(xì)胞增多和貧血，有時(shí)白血病也可引起腰痛。 ?。病⒛虺Ｒ?guī)。對(duì)于可疑或伴有泌尿系統(tǒng)癥狀的腰痛，應(yīng)查尿常規(guī)，以判斷腰痛是否為尿路感染，尿路結(jié)石所引起。３、紅細(xì)胞沉降率。該項(xiàng)檢查對(duì)于診斷風(fēng)濕活動(dòng)，結(jié)核等疾病引起的腰痛有一定意義，病變活動(dòng)期血沉可以增快4、計(jì)算機(jī)橫斷掃描（CT）CT可以清楚地顯示腰部的解剖結(jié)構(gòu)以及這些區(qū)域的病變。
腰痛患者臥床休息期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1) 腰痛癥狀較重者臥床休息時(shí)間要充分、持續(xù)。(2) 患者仰臥位時(shí)雙髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲，避免對(duì)下肢肌肉的牽拉。(3) 臥床休息期間的大、小便相對(duì)棘手，一般應(yīng)鼓勵(lì)患者下床大、小便。去廁所時(shí)，可用拐杖或他人攙扶，以減輕對(duì)椎間盤(pán)的進(jìn)一步刺激。大便時(shí)，最好采用坐式便盆或有支持物支撐的方式以避免過(guò)度下蹲。(4) 臥床休息并不是絕對(duì)的，應(yīng)在床上早期開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。