疼痛科 | 副主任醫(yī)師
李新巧，女，副主任醫(yī)師。
目前腰突的微創(chuàng)治療方法有椎間盤鏡、椎間孔鏡和MIS-TLIF等。椎間盤鏡和椎間孔鏡是單純的椎間盤髓核摘除，MIS-TLIF就是微創(chuàng)的通道底下的腰椎的椎間盤切除之后的減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)的方法早期包括射頻消融、半導體激光消融、膠原酶溶解等，是通過激光、射頻或膠原酶減輕椎間盤內(nèi)容物、減輕椎間盤壓力，應用最多的微創(chuàng)手術(shù)是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。
腰椎間盤突出階梯性治療具體如下：第1臺階：保守治療。是腰椎間盤突出癥經(jīng)典、有效、首選的治療方法。通過正規(guī)的保守治療80%的患者可以得到緩解、改善、好轉(zhuǎn)，甚至治愈。第2臺階：介入治療。包括激光減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、椎間盤內(nèi)電熱療法、臭氧消融術(shù)、膠原酶溶解術(shù)等療法。第3臺階：微創(chuàng)治療包括椎間盤鏡、椎間孔鏡等治療方法。第4臺階：常規(guī)手術(shù)包括半椎板切除、全椎板切除等手術(shù)。第5臺階： 非融合技術(shù)與融合技術(shù)。
等離子射頻治療腰椎間盤突出的優(yōu)勢有：1、手術(shù)是在大型X光機的準確定位引導下實時監(jiān)測進行的；2、神經(jīng)的精確鑒別和刺激功能；3、阻抗測定顯示功能；4、溫度的可控性。任意調(diào)整治療溫度誤差在2攝氏度以下，確保治療時的安全；5、治療范圍體積的精確計算。根據(jù)工作端長度可精確計算出被治療組織的體積可以精確控制；6、治療整個過程不用局麻藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素只是一個物理變化過程。
等離子射頻治療技術(shù)又叫等離子刀融切技術(shù)，原理為用射頻能量（約100Hz）,在較低溫度下形成等離子薄層，吸引大量Na+于汽化棒頭周圍，這些等離子顆粒在汽化棒頭提供的能量作用下產(chǎn)生運動，獲得足夠的能量將組織細胞間的分子鏈撞擊并斷裂而形成元素分子和低分子氣體，一般40℃-50℃左右即可形成高效精確的融切效果，再加溫（約70℃）使髓核內(nèi)的纖維汽化、收縮和固化，使椎間盤總體積縮小從而達到治療目的。