疼痛科 | 副主任醫(yī)師
李新巧，女，副主任醫(yī)師。
腰椎間盤突出階梯性治療具體如下：第1臺階：保守治療。是腰椎間盤突出癥經(jīng)典、有效、首選的治療方法。通過正規(guī)的保守治療80%的患者可以得到緩解、改善、好轉(zhuǎn)，甚至治愈。第2臺階：介入治療。包括激光減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、椎間盤內(nèi)電熱療法、臭氧消融術(shù)、膠原酶溶解術(shù)等療法。第3臺階：微創(chuàng)治療包括椎間盤鏡、椎間孔鏡等治療方法。第4臺階：常規(guī)手術(shù)包括半椎板切除、全椎板切除等手術(shù)。第5臺階： 非融合技術(shù)與融合技術(shù)。
以下腰痛患者不宜行牽引治療：(1)腰椎或脊柱存在不適合牽引的情況。(2)存在某些內(nèi)臟疾病或全身疾病的情況，如腹疝、裂孔疝，主 動脈瘤，嚴(yán)重的痔瘡，急性消化性潰瘍，年齡較大，且有嚴(yán)重的骨質(zhì) 疏松癥，心血管疾病，尤其是未控制的髙血壓，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾 病，心肺功能障礙，全身明顯衰弱的患者。(3)孕婦以及診斷明確并可進行牽引治療，但牽引導(dǎo)致癥狀加重或疼痛劇烈的患者。
以下內(nèi)臟疾病較易引起腰痛：1、泌尿系統(tǒng)疾患：如急慢性腎孟腎炎、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)核、腎下垂、腎周圍膿腫、腎腫瘤。2、消化系統(tǒng)疾患：胰腺炎、胰腺癌、如消化道潰瘍、膽結(jié)石、慢性膽囊炎和直腸癌等。3、男科疾患：前列腺腫瘤、前列腺炎等。4、婦科疾患：經(jīng)期緊張、盆腔充血、如附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤、子宮后傾和子宮體內(nèi)膜炎等。除此以外，如隔下膿腫、腹膜后腫瘤等也可造成腰痛。腹腔及盆腔內(nèi)疾病導(dǎo)致的腰痛與脊柱自身疾患造成的腰痛。
進行機械牽引時患者應(yīng)注意以下幾點：①患者應(yīng)知曉自己的體重。②摘除贅物。患者在治療人員的指導(dǎo)下，除去耳機、眼鏡等易影響牽引帶放置的物品。③對治療人員告知。要清楚在牽引過程中不應(yīng)發(fā)生的情況。④選擇最舒適和放松的體位，以使患者更感舒適和放松。⑤調(diào)整頭頸部擺放的姿勢。