眼科 | 主任醫(yī)師
生于1960年，1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任河南省中醫(yī)院五官學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、眼科主任、碩士、博士研究生導(dǎo)師。兼任中國中醫(yī)藥學(xué)會眼科專業(yè)委員會常委、中國民族醫(yī)藥學(xué)會眼科分會常務(wù)理事、河南省中醫(yī)藥學(xué)會眼科專業(yè)委員會副主任。
兒童近視后如何科學(xué)的配鏡?兒童近視以后,首先要散瞳驗光 要進行醫(yī)學(xué)散瞳驗光準(zhǔn)確的了解兒童的近視的度數(shù),這個是散瞳驗光,現(xiàn)在有電腦驗光,最好要在醫(yī)學(xué)檢影驗光,其次 病人散瞳復(fù)原后依據(jù)他散瞳驗光的結(jié)果還要進行復(fù)光,有的病人往往大意說 感覺著第二天沒有來復(fù)光的必要,必須來復(fù)查驗光結(jié)果,雖然最準(zhǔn)確的,也可以讓醫(yī)生對該眼無調(diào)節(jié)狀態(tài)的屈光不正的情況 有初步的了解.但是并不是最好的.矯正近視的一個處方因為矯正近視的處方,它要從多方面的考慮最a瞳驗光看病人接受不接受還a,比方說他300度的近視結(jié)果病人戴著300度的近視他并不一定能接受,所以說也要有一個調(diào)整的過程還有一個雙眼平衡的問題還有患者對視覺的要求,這些綜合的因素考慮在一起才是一個合理的配鏡處方.所以說兒童近視一定要散瞳驗光
兒童近視驗光是必須散瞳的，因為近視眼是睫狀肌麻痹引起的 睫狀肌麻痹驗光，通常是散瞳驗光在是國際公認的一個金標(biāo)準(zhǔn) 因為小小孩兒童調(diào)節(jié)力比較強，如果不散瞳驗光不充分散瞳，那么你檢驗出的近視度數(shù)都會有很大的誤差，有時候甚至說 有的病人是低度的遠視如果不散瞳，它呈現(xiàn)的屈光狀態(tài)有可能是近似，所以說小孩必須散瞳驗光我們一般建議12歲以下兒童近視患者統(tǒng)統(tǒng)都要求散瞳驗光，尤其是初次配鏡或者有遠視斜視的患者或者較大散光度數(shù)的兒童，一定要進行睫狀肌麻痹驗光，大部分還要求用阿托品驗光，因為阿托品眼藥水麻痹睫狀肌是最充分的，這樣驗出的屈光度數(shù)才比較準(zhǔn)確確定近視，需要配鏡的兒童必須第二天還要到眼科去復(fù)查，復(fù)查驗光看看 根據(jù)第一天驗光的度數(shù)，散瞳驗光的度數(shù)決定第二天配鏡的度數(shù)。
兒童假性近視是否會演變成真性近視？眼科門診常常遇到 這樣的一些問題，比如說大夫俺家小孩是真性近視還是假性近視，假性近視到底會不會變成真性近視，就是假性近視會不會治愈等等這樣一些問題，實際上在眼科醫(yī)學(xué)界很多學(xué)者認為 沒有區(qū)分假性近視和真性近視的必要，但是在我國好像假性近視這個概念特別深入人心，很多家長通常都會首先問的就是這個問題，俺是不是假性近視。我們先講講假性近視的概念，假性近視是兒童剛開始發(fā)生近視的初期，由于長時間近距離用眼 眼睛處于調(diào)節(jié)緊張或者睫狀肌處于痙攣的狀態(tài)看遠的時候他不能放松，遠視力下降實際上是調(diào)節(jié)性近視，也是向近視眼過渡的階段。它的臨床特點是視力下降不恒定。病人 他下降有波動性，病人說有時候看清有時候看不清，他疲勞的時候，看書以后 看東西看不清，然后休息以后視力又升高了
孩子寫作業(yè)的時候眼睛是摘下還是戴上好？其實這個問題 是許多小朋友和家長十分關(guān)心的問題，就是我看書到底戴不戴眼鏡？實際上戴眼鏡能夠幫助近視患者看清遠的東西，減輕他的眼疲勞，正確的驗光配鏡可以減少近視度數(shù)的增長，這個效果是確切的，但是對有的病人感覺我看書看作業(yè)的時候，我能看清 這種行為我還需要戴不戴眼睛，很多人在問這個問題，眼睛我配了以后，是一直戴還是需要時才戴但是這個問題，實際上在醫(yī)學(xué)上，也一直存在著一些爭議，實際上我感覺著，最主要的就是要具體情況， 具體分析。簡單的說，如果說這個病人 單，又是比較輕度的近視200度以內(nèi)的近視，寫作業(yè)時不戴眼鏡也能看清，這樣可以不戴眼鏡。如果是有眼位的偏斜，它調(diào)節(jié)功能有異常200度以內(nèi)的近視，寫作業(yè)的時候，也要戴眼鏡 因為他戴眼鏡。
中醫(yī)可以治療兒童近視眼嗎，實際上中醫(yī)治兒童近視的方法多種多樣，主要以個體化辨證施治為治療原則，有中藥內(nèi)服中藥外敷還有針灸推拿食療氣功等等，這些都是中醫(yī)的方法，方法不一 各具特色，我們科臨床上常將近視分為三種類型，第一為心陽不足型，這一型的病人主要是過用目力勞瞻竭視，氣損神傷，心陽衰弱者，按中醫(yī)的辨證這些應(yīng)該是屬于心陽不足，應(yīng)該補心益氣安神定志，一般是選用定志丸加減。第二個是脾胃虧虛，其實隨著現(xiàn)在生活水平的提高，家長的過度的溺愛患者飲食，他自己不知道節(jié)制致使脾胃受損，脾胃為后天之本氣血生化之源，氣機升降之樞紐，如果脾胃失和，氣血精液不能輸布于周身，亦不能上榮于目導(dǎo)致近視，這個目前來說脾胃虧虛型近視在臨床上是最常見的，我們常常應(yīng)用是益氣健脾，養(yǎng)血明目的方法治療近視，常常選用益氣增視丸治療。