腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張世強(qiáng)，男，主任醫(yī)師。
①原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，藥物治療無效或不能耐受藥物的不良反應(yīng)；②病人做過周圍支封閉、射頻治療等三叉神經(jīng)痛經(jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)或無效者；③診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形者，一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)，疼痛也會緩解。④身體健康情況差或因其它因素不能開顱手術(shù)或患者不能耐受手術(shù)者；⑤病程超過兩年，且長期應(yīng)用藥物治療無效或出現(xiàn)藥物的毒副作用者。
目前最好的方法是介入治療，即三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，定位準(zhǔn)確，微創(chuàng)、安全、成功率高。三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性首先應(yīng)采用藥物治療，對長期藥物治療效果不好或服藥后有反應(yīng)的患者可考慮手術(shù)治療。發(fā)作嚴(yán)重，服藥治療無效，又不愿接受手術(shù)，或健康情況不能承受手術(shù)者，可考慮作三叉神經(jīng)封閉治療。
1.殺傷力大、傷害正常組織細(xì)胞。2.引起放射性損傷以及放射性疾病。3.導(dǎo)致肢體麻木、運(yùn)動失調(diào)：有少部分患者在放射治療后幾周或者數(shù)月內(nèi)會出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、局部麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.免疫功能下降。5.治療不徹底、極易復(fù)發(fā)：不能徹底殺死腫瘤細(xì)胞，極易復(fù)發(fā)。在治療期間需要多次大劑量的放射治療，這對患者的身心都造成極大的影響。
射頻和伽瑪?shù)妒中g(shù)不是一回事。頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，首先需要找到三叉神經(jīng)中引發(fā)疼痛的神經(jīng)分支通過穿刺針，把射頻儀發(fā)出的電流傳到這條神經(jīng)上使這條神經(jīng)不能將疼痛的感覺傳導(dǎo)給大腦有效率達(dá)90%以上。伽馬刀等是作用于三叉神經(jīng)半月節(jié)，通過阻斷整個(gè)三叉神經(jīng)的功能來達(dá)到治療效果。而射頻治療只治療有問題的那根分支神經(jīng)，不需要破壞別的神經(jīng)，創(chuàng)傷非常小。
伽馬刀治療大概在1-3萬左右。具體費(fèi)用是很難確定的，三叉神經(jīng)痛每個(gè)病人的病情是不一樣的，因此采用的治療方法也不一樣治療費(fèi)用也會有很大的差別。具體需考慮很多因素和患者的病情、身體情況、治療方法以及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等有很大關(guān)系，還有一點(diǎn)是醫(yī)院的等級和所處的城市。建議三叉神經(jīng)痛開顱微血管減壓手術(shù)效果最好，手術(shù)費(fèi)用2-3萬左右；整個(gè)過程順利住院10天左右。