腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陳軍，男，副主任醫(yī)師。
腸癌患者術(shù)后建議做這些運(yùn)動： 1、屈腿運(yùn)動，患者采取仰臥位，兩腿同時(shí)屈膝抬起，使大腿緊貼于腹部，然后還原。這個(gè)動作重復(fù)10次左右。 2、舉腿運(yùn)動，小腸癌患者取仰臥位，兩腿同時(shí)向上舉起，注意膝關(guān)節(jié)保持伸直，然后放下。同樣重復(fù)做10次。 3、踏車運(yùn)動，患者仰臥位，輪流屈伸兩腿，好像騎腳踏車一樣，運(yùn)動要靈活，屈伸范圍盡量大些，做20～30秒可停下來。 4、仰臥起坐，患者先取仰臥位，然后收腹屈伸坐起，兩手試著觸摸腳尖，每次7下。有些患者手術(shù)后稍活動一下感覺腹痛就放棄運(yùn)動，無法忍受疼痛，也怕影響傷口愈合。其實(shí)有疼痛感是正常的，隨著身體慢慢的運(yùn)動，患者注意力會分散，疼痛感也會逐漸減輕。
給大腸癌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。 2、區(qū)別不同情況，對病人適度保密病情。對病人的真實(shí)病情注意適度保密，尤其是對老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，以免病人過于緊張和恐懼，影響患者的康復(fù)。 3、換位思考，滿足病人心理需求。對持有懷疑心理的病人，我們滿足其做各種檢查的愿望，耐心細(xì)致地向病人說明有關(guān)情況。 4、撫慰病人，給予精神鼓勵(lì)。對消極絕望的病人，根據(jù)不同情況分析原因，給予他們精神安慰。 5、呵護(hù)重癥病人。 6、注意術(shù)后情緒養(yǎng)護(hù)。 7、態(tài)度端正，尊重病人。 8、做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)。家屬心情的好壞能直接影響病人的情緒，要做好病人的心理護(hù)理與家屬的配合是分不開的。病人由于被病痛折磨，常將急躁情緒發(fā)泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的認(rèn)可，極易產(chǎn)生心理不平衡，對病人失去耐心。
1、氟尿嘧啶，用法：靜脈推注或持續(xù)靜脈滴注?！?2、卡培他濱，卡培他濱是一種臨床應(yīng)用較為廣泛的氟尿嘧啶的衍生物。用法：口服，每日兩次，于飯后半小時(shí)用水吞服。連用14天，休息7天，每21天重復(fù)用藥的劑量由醫(yī)生根據(jù)患者的身局和體重來計(jì)算決定。 3、奧沙利鉑，奧沙利鉑是新一代的鉑類抗腫瘤藥物，又稱草酸鉑，它與氟尿嘧啶合用有相互加強(qiáng)療效的作用，并且對血象的抑制比較輕，因此常與氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合應(yīng)用。 用法：靜脈滴注，用注射用水或葡糖溶液稀釋。 伊立替康，伊立替康是另一類治療結(jié)直腸癌常用的化療藥物。用法：靜脈滴注，可以單用，也可以與氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合應(yīng)用。
化療過程中常見的不良反應(yīng)如下： 1.即刻反應(yīng)，如：過敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 2.早期反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、腹痛等過敏反應(yīng)、流感樣綜合征及膀胱炎等。 3.中期反應(yīng)，如：骨髓抑制，多在1—3周內(nèi)出現(xiàn)，藥物可推遲到4至6周出現(xiàn)，口腔炎、腹瀉、皮疹、脫發(fā)、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)反射消失，麻痹性腸梗阻以及腎臟毒性。 4延遲反應(yīng)，常有數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，如皮膚色素沉著，損傷人體重要器官或系統(tǒng)，如阿霉素引起心肌損害，平陽霉素引起肺纖維化，內(nèi)分泌方面的改變，如出現(xiàn)男性女性化，女性男性化，還有生殖功能障礙及致癌作用，致畸作用。
不同病理分期的患者，術(shù)后的治療方案是不同的。 1.I期即早期，這些患者術(shù)后不需要化療，定期復(fù)查即可。 2.II期對于多數(shù)患者而言，預(yù)后很好，單純手術(shù)治療就可以了，術(shù)后不用化療。但其中一部分具有復(fù)發(fā)高危因素的患者，術(shù)后需要化療，以進(jìn)一步提高療效。 3.III期即有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。盡管對于腸癌患者，手術(shù)總體的治療效果已經(jīng)很好了，但是對于III期患者在身體情況和醫(yī)療條件允許的情況下，推薦接受為期6個(gè)月的輔助化療，這樣能提高5年生存率10%-15%，顯著改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。 4.IV期即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，這時(shí)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)跑到腸道以外的器官。這種情況全身化療是治療的主要方法，能有效控制病情進(jìn)展，減輕患者癥狀。