腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陳軍，男，副主任醫(yī)師。
如果結(jié)腸癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺部建議使用介入化療，結(jié)合中醫(yī)治療，可以降低化療的副作用，提高療效，可以吃西洋參、靈芝、紅景天。結(jié)腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移也是有希望康復(fù)的，不能再化療了，免疫力嚴(yán)重下降對(duì)病情更不利。 總之，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作，防治手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，做好體溫測(cè)量及其他機(jī)體指標(biāo)的觀察工作，防治癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移說(shuō)明已經(jīng)是屬于腫瘤晚期了，這種情況沒(méi)有能夠完全治愈的方法，但是還是要積極的治療治療，雖然無(wú)法治愈腫瘤，但是能夠起到延緩腫瘤生長(zhǎng)和延長(zhǎng)生存期的作用。這種情況不建議做手術(shù)，可以進(jìn)行化療和放療，能夠起到延緩腫瘤生長(zhǎng)和延長(zhǎng)生存期的作用，除此以外可以通過(guò)中藥調(diào)理，并且平時(shí)對(duì)癥治療，來(lái)緩解痛苦，改善生存質(zhì)量。
癌細(xì)胞因?yàn)槭遣∽兗?xì)胞，所以附著能力較低，時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)隨著血液的流動(dòng)而改變位置，血行轉(zhuǎn)移到肝轉(zhuǎn)移：發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移率最高，轉(zhuǎn)移大多都發(fā)生在癌癥晚期，及時(shí)的治療可以避免轉(zhuǎn)移，還可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移到肺：肺轉(zhuǎn)移發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌晚期患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液還會(huì)積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。大腸癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移已經(jīng)表示著患者進(jìn)入了癌癥晚期，晚期的患者體質(zhì)比較差，元?dú)馐軗p嚴(yán)重，因此在治療上要以提高患者免疫力，增強(qiáng)患者體質(zhì)為主要目的。此時(shí)醫(yī)生一般主張以中醫(yī)治療，不僅可以從根本上抵制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，而且可以補(bǔ)虛扶正，祛瘀解毒，延長(zhǎng)患者的生命。
大腸癌一般按TNM分期，T就是指腫瘤，N是指淋巴結(jié)，M是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按腫瘤的情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，分成一期二期和三期四期，分期越高意味著腫瘤進(jìn)展程度越高，治療越難。還可分為A期：未穿透肌層,也未累及淋巴結(jié).B期：已穿透肌層,擴(kuò)延到腸周組織,但仍未累及淋巴結(jié).C期：已穿透肌層,已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移.D期：有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移.腸癌早期有手術(shù)機(jī)會(huì)可以考慮手術(shù)，通常一般都是早中晚三期，早期一般沒(méi)有擴(kuò)散好治療手術(shù)后就會(huì)好的中醫(yī)有擴(kuò)散手術(shù)范圍大效果不確定。這個(gè)晚期一般治療都是以對(duì)癥治療延壽為主。胃腸道疾病早期不易發(fā)現(xiàn)，所以很多發(fā)現(xiàn)就是中晚期。建議口服人參皂苷Rh2。
目前治療晚期直腸癌的方法主要包括手術(shù)、放化療、以及中醫(yī)中藥治療。其中手術(shù)治療雖然可以直接切除腫瘤，但是手術(shù)僅僅只是局部治療，無(wú)法清除患者體內(nèi)血液或淋巴液中的癌細(xì)胞，所以術(shù)后往往還伴隨一定的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移機(jī)率，加上本身手術(shù)會(huì)消耗患者大量的體能，術(shù)后患者身體各項(xiàng)免疫機(jī)能也都會(huì)隨之降低，這時(shí)會(huì)影響患者最終的生存質(zhì)量和生存期。放化療則如同一把雙刃劍，在抑殺癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常的免疫細(xì)胞和組織造成損傷，產(chǎn)生一系列的副作用，由于晚期直腸癌患者本身受到癌腫的侵害，身體各項(xiàng)免疫機(jī)能都非常差，如果勉強(qiáng)進(jìn)行放化療，只會(huì)導(dǎo)致患者身心受損，不僅不能很好的控制病情發(fā)展，反而還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量和最終的生存期。相比之下中醫(yī)治療則更加溫和，無(wú)手術(shù)的創(chuàng)始，無(wú)放化療的副作用，也不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，中醫(yī)更具有調(diào)理作用，能有效為患者補(bǔ)充元?dú)?，提高患者機(jī)體的免疫力和抵抗力。
通過(guò)以下幾種方式可以篩查大腸癌： 1.早期癥狀包括四點(diǎn)：1.排便習(xí)慣改變：如腹瀉、便秘、肛門(mén)墜脹、排便不盡感。2.便血：這是早期最明顯的癥狀，但很多人會(huì)跟痔瘡混淆，如果是大腸癌所導(dǎo)致的便血，顏色呈現(xiàn)暗紅、鮮紅色，便中帶膿血。3.大便形狀變形：正常的大便形狀是圓柱，如果大便變得細(xì)扁，有時(shí)大便上還附著血痕，就有可能是腸道內(nèi)有腫瘤。4.癌前病變：大腸癌的癌前病變較明確，主要是家族性腺瘤性息肉病、腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎，一旦出現(xiàn)應(yīng)盡早治療，以降低大腸癌的發(fā)生幾率。想要盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌，首先可以從早期癥狀來(lái)判斷。 2.直腸指檢；大腸癌篩查方法最方便快捷的是直腸指檢，大部分的直腸癌是可以通過(guò)直腸指檢檢查出來(lái)。醫(yī)生通過(guò)直腸指檢可以確定腫瘤的大小、位置、形狀、浸潤(rùn)深度。 3.糞便潛血檢測(cè)；這是最為原始的篩查大腸癌的方法，快速又簡(jiǎn)單。建議連續(xù)三次進(jìn)行糞便潛血體檢，以提高結(jié)果的可靠性。 4.腸鏡；腸鏡主要包括結(jié)腸鏡和肛門(mén)鏡和乙狀結(jié)腸鏡，可以對(duì)整個(gè)結(jié)腸進(jìn)行觀察，是目前最有效的篩查方法。