肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會常務(wù)委員，河南省中醫(yī)外科學(xué)會副秘書長兼常務(wù)委員。
年老體弱者、孕產(chǎn)婦、兒童、愛減肥的女性等這些特殊人群容易發(fā)生便秘。 第一方面，年老體弱以后腸道蠕動減退，體內(nèi)的菌群失調(diào)，這導(dǎo)致了一個便秘的發(fā)生。第二方面，老年人進行排便的這些肌肉功能、力量下降，這個時候會容易導(dǎo)致便秘。第三方面，年老體弱者的運動較少，易得便秘。第四方面，老年人牙口不好，吃飯就喜歡喝一些稀的東西，對一些粗纖維的食、水果、蔬菜攝入較少，導(dǎo)致便秘。 孕產(chǎn)婦便秘。隨著孕期的增加，子宮的逐漸增大，這個時候會壓迫直腸，會導(dǎo)致一個便秘的發(fā)生。懷孕以后孕婦運動少，并進行大補大養(yǎng)，食物過于精細(xì)，容易導(dǎo)致便秘。 兒童容易便秘。兒童喜歡吃油炸的食物，粗纖維食物、蔬菜等攝入過少導(dǎo)致兒童容易便秘。另外，兒童排便很不規(guī)律也是便秘的一個原因。 有些女性為了更美為了減肥，穿一些束身衣、緊身裝，這些束身衣和緊身裝會壓迫腹部，導(dǎo)致腸蠕動減慢，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
俗話說三分治七分護。術(shù)后護理在肛周膿腫術(shù)后康復(fù)中占據(jù)了很關(guān)鍵的一個地位。 飲食護理：要吃一些易消化的食物，預(yù)防大便干結(jié)的形成，減少創(chuàng)面的一個刺激，減少疼痛的發(fā)生。 疼痛護理：排便前半小時肛門里面塞一個消炎痛栓，這個時候你再去排便，再去換藥的時候，這個疼痛就會明顯的減輕。 尿潴留護理：術(shù)后當(dāng)天回到病房以后，進行一個耳穴壓豆，避免尿潴留的發(fā)生。 換藥護理：去換藥室之前要備齊換的藥，如膏劑、栓劑、還有促進創(chuàng)面愈合的一些輔料等。 局部的清潔：在解完大便以后要及時的用中藥或者溫水洗干凈，防止大便的潴留。
首先要認(rèn)清肛周膿腫的嚴(yán)重性，肛周膿腫是肛周疾病的危重急癥的范疇。所以得了肛周膿腫建議早期的手術(shù)。 對于早期的手術(shù)有兩種術(shù)式，一個是一期的根治。這個時候創(chuàng)面比較大，病人恢復(fù)起來可能比較慢一些，但是這是治療比較徹底的。 第二種辦法是先切開排膿。局部麻醉后把膿腫切開，把膿排出來，主要是緩解癥狀，但是這種辦法就會形成肛瘺，病人可能會反復(fù)的流膿水。形成肛瘺以后再進行二期手術(shù)的話，這個時候創(chuàng)面比較小恢復(fù)起來比較快。 具體選擇要視情況而定，根據(jù)患者的要求、醫(yī)生的建議來選擇治療辦法。
由于肛周膿腫形成以后膿無去處。如果膿腫沒有破，膿排不出來，這是引起腫脹的主要原因。 可以采取一些中醫(yī)的辦法，有一些藥物的口服，如一些清熱解毒藥的口服。還可以采用一些中藥的外敷的辦法，用中藥洗塌，最常見的就是一個蔥硝湯，這個是比較常用的。 西醫(yī)治療可以采取一些抗菌素的應(yīng)用，采取一些敏感的一些抗菌素來進行一個輸液治療。 但緩解癥狀的最好的辦法就是切開排膿或者手術(shù)。
肛周膿腫可以分為三期。 初期：成膿期和潰破期。在初期的時候，肛周膿腫表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。它的紅腫熱痛的范圍，視體質(zhì)免疫強弱而定。 第二期：成膿期。隨著疾病的發(fā)展，壞死的脂肪逐漸化成膿。這個時候到了成膿期。成膿期最主要的一個表現(xiàn)就是一個疼痛。這個疼痛特點如雞啄，即一叨一叨的疼痛，也叫放射痛。 第三期：潰破期。如果膿成以后沒有及時的去治療，這個時候由于外界的因素可能就潰破了，這個時候會從潰破口流出大量的膿液。這個膿液非常的惡臭。隨著膿的排出腫脹范圍可能會縮小，但是一潰破就形成一個肛瘺，就會反復(fù)地間斷的流膿，導(dǎo)致肛門的潮濕和瘙癢。