肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士。中華中醫(yī)藥學會肛腸分會常務委員，河南省中醫(yī)外科學會副秘書長兼常務委員。
可以先保守治療，采取一些中醫(yī)的辦法，如中醫(yī)中藥的口服。也可以進行一個中醫(yī)的熏洗、中藥的外敷、中藥的酸劑等等一些中醫(yī)的保守的治療辦法。 如果進行保守治療沒效的話，硬塊逐漸逐漸變成有波動感，就說明膿已成了。這個時候，要及時切開排膿或者進行一個一次性的根治。 西醫(yī)采取一些抗菌素的應用，如對一些大腸埃希菌比較敏感的一些抗菌素來進行一個輸液治療，但這只是緩解癥狀。
肛周膿腫和痔瘡的三期和四期都可以見到肛門有腫塊，但是三期的痔瘡這個腫塊用手可以回進去，四期的內(nèi)痔它主要砍頓了，會出現(xiàn)一個有血栓的形成，會導致一個腫塊的發(fā)生。這個時候要跟肛周膿腫進行鑒別，首先從顏色上來看，如果腫塊紅并且紅腫，并且觸痛明顯的話，這個一般就是肛周膿腫。 肛周膿腫和血栓外痔同樣也都是一個腫塊，但是血栓外痔的這個腫塊是看到一個類似葡萄一樣的血栓腫塊。如果紅、腫、熱、痛、發(fā)燒、觸痛明顯那就是膿腫。如果這個腫塊疼痛也疼，但是疼痛不劇烈且看上去是一個類似葡萄一樣的東西，這就是一個血栓外痔。
第一個是中醫(yī)的辨證論治，中藥的口服。這個時候也要分為實證中肛癰還是虛證的肛周膿腫。實證的肛周膿腫，采取清熱解毒的辦法，常用的方子如紫花地丁、蒲公英。 對一些虛證便秘，也進行一個辨證論治，進行一個重要的口服。這第一個方面就是中藥口服，中藥外洗，也可以治療一個肛周膿腫。對于一些實證的肛癰，也是采取一些清熱解毒的藥物為主，對一些虛證的肛癰，也要采取一些脫離透膿這一類的辦法。 還可以采取一些中藥外敷，就是用中藥給它打成粉，進行一個添加劑加上凡士林，進行一個外敷。 第三個辦法就是中藥的栓劑，把中藥做成一個栓，塞到肛門里面。 中醫(yī)這塊還可以采取掛線治療膿腫的辦法，對一些高位的膿腫，采取一個低切高掛的形式來進行治療把膿腫的外邊切開，找到內(nèi)口以后，進行一個掛線治療。
肛周膿腫應做哪些檢查呢？用什么檢查方法可以確診為肛周膿腫呢？最簡單的方法就是一個肛門的指診和肛門的鏡檢，如果出現(xiàn)了肛周膿腫的腫痛，這個時候就看一下是不是一個紅腫，這個時候摸一摸是不是有波動感，這是肛周膿腫。一個很簡易的辦法就是摸一摸，就是肛門指診一觸摸有波動感，那就是膿腫了。如果條件允許的話，可以做一個肛門鏡檢查，肛門鏡進到肛門里面，看哪個部位的肛隱窩是不是有發(fā)紅，那可能就是這個肛隱窩的感染，這是肛門指診和肛門鏡來診斷肛周膿腫。第二個方面，就是直腸腔內(nèi)超聲也可以進行一個肛周膿腫的診斷，直腸腔內(nèi)超聲是診斷肛周膿腫的一個比較理想的檢查方法 ，用一個探頭伸到肛門里面去看到膿腫的范圍，看到膿腫的大小，看到膿腫周圍的毗鄰關系，看到膿液有多少，這都可以直腸腔內(nèi)超聲是可以鑒別的，現(xiàn)在的直腸三維超聲更方便，有可能給你找到內(nèi)口都可以給你找到。