肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)外科學(xué)會(huì)副秘書長兼常務(wù)委員。
大的方面來說，肛周膿腫是一個(gè)感染性的疾病，一個(gè)是患者的體質(zhì)免疫的低下，一個(gè)是局部的感染。免疫力低下的原因有很多，如長期服用激素的疾病，還有一些是糖尿病，這類的病容易感染。再一個(gè)就是局部感染，局部感染大多數(shù)都是大腸桿菌的感染，就是說患者腹瀉、拉肚子導(dǎo)致肛隱窩的感染，發(fā)展為肛周膿腫。 西醫(yī)抗感染治療，最常見的就是一個(gè)抗菌素，選擇抗生素的時(shí)候一定要選擇一些敏感的抗菌素，如氨基糖甙類對(duì)大腸埃希菌和金葡菌比較敏感的抗菌素進(jìn)行抗感染的治療。中醫(yī)也可以抗感染治療，中醫(yī)認(rèn)為膿腫的發(fā)生大多都是熱毒蘊(yùn)結(jié)，這個(gè)時(shí)候采取一些清熱解毒的辦法或做成栓劑治療。
可以先保守治療，采取一些中醫(yī)的辦法，如中醫(yī)中藥的口服。也可以進(jìn)行一個(gè)中醫(yī)的熏洗、中藥的外敷、中藥的酸劑等等一些中醫(yī)的保守的治療辦法。 如果進(jìn)行保守治療沒效的話，硬塊逐漸逐漸變成有波動(dòng)感，就說明膿已成了。這個(gè)時(shí)候，要及時(shí)切開排膿或者進(jìn)行一個(gè)一次性的根治。 西醫(yī)采取一些抗菌素的應(yīng)用，如對(duì)一些大腸埃希菌比較敏感的一些抗菌素來進(jìn)行一個(gè)輸液治療，但這只是緩解癥狀。
肛周膿腫和痔瘡的三期和四期都可以見到肛門有腫塊，但是三期的痔瘡這個(gè)腫塊用手可以回進(jìn)去，四期的內(nèi)痔它主要砍頓了，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)有血栓的形成，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)腫塊的發(fā)生。這個(gè)時(shí)候要跟肛周膿腫進(jìn)行鑒別，首先從顏色上來看，如果腫塊紅并且紅腫，并且觸痛明顯的話，這個(gè)一般就是肛周膿腫。 肛周膿腫和血栓外痔同樣也都是一個(gè)腫塊，但是血栓外痔的這個(gè)腫塊是看到一個(gè)類似葡萄一樣的血栓腫塊。如果紅、腫、熱、痛、發(fā)燒、觸痛明顯那就是膿腫。如果這個(gè)腫塊疼痛也疼，但是疼痛不劇烈且看上去是一個(gè)類似葡萄一樣的東西，這就是一個(gè)血栓外痔。
第一個(gè)是中醫(yī)的辨證論治，中藥的口服。這個(gè)時(shí)候也要分為實(shí)證中肛癰還是虛證的肛周膿腫。實(shí)證的肛周膿腫，采取清熱解毒的辦法，常用的方子如紫花地丁、蒲公英。 對(duì)一些虛證便秘，也進(jìn)行一個(gè)辨證論治，進(jìn)行一個(gè)重要的口服。這第一個(gè)方面就是中藥口服，中藥外洗，也可以治療一個(gè)肛周膿腫。對(duì)于一些實(shí)證的肛癰，也是采取一些清熱解毒的藥物為主，對(duì)一些虛證的肛癰，也要采取一些脫離透膿這一類的辦法。 還可以采取一些中藥外敷，就是用中藥給它打成粉，進(jìn)行一個(gè)添加劑加上凡士林，進(jìn)行一個(gè)外敷。 第三個(gè)辦法就是中藥的栓劑，把中藥做成一個(gè)栓，塞到肛門里面。 中醫(yī)這塊還可以采取掛線治療膿腫的辦法，對(duì)一些高位的膿腫，采取一個(gè)低切高掛的形式來進(jìn)行治療把膿腫的外邊切開，找到內(nèi)口以后，進(jìn)行一個(gè)掛線治療。
中醫(yī)治療肛周膿腫需要的時(shí)間要視情況而定。首先來辨別你的膿腫能不能保守治療，如果保守治療的話，一般在一周左右，吐過膿腫消不下去，甚至膿腫有加重的情況，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的干預(yù)。 常見的一些兒童膿腫，尤其是六個(gè)月以前的兒童膿腫是不建議手術(shù)的，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)中藥在這個(gè)兒童膿腫方面顯現(xiàn)了一個(gè)很好的優(yōu)勢。用中醫(yī)中藥的熏洗，之后后進(jìn)行塌漬，進(jìn)行一個(gè)中藥的貼敷，這個(gè)時(shí)候往往在一周左右就可以達(dá)到一個(gè)很好的療效。如果六個(gè)月以前的兒童膿腫經(jīng)過一周的保守治療能維持，這個(gè)時(shí)候就可以長期的進(jìn)行中藥的熏洗。如果兒童六個(gè)月以后這個(gè)膿腫還是經(jīng)常犯的話，建議給他手術(shù)治療。