肛腸外科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會常務(wù)委員，河南省中醫(yī)外科學(xué)會副秘書長兼常務(wù)委員。
便秘患者能經(jīng)常使用牛黃解毒片嗎？首先來看這個便秘的證型是哪一類，如果是實(shí)證的便秘，你吃牛黃解毒片是可以的，這個時候是病情需要，你可以吃牛黃解毒片。如果是虛證的便秘，這個時候你口服牛黃解毒片會加重病情，所以在看牛黃解毒片有什么藥物組成呢？牛黃解毒片是由牛黃，黃芩，大黃等藥物組成，這需要大多數(shù)具有清熱瀉火解毒的作用，他對一些實(shí)證的便秘有效。還是那句話，它對虛證的便秘是無效，但是呢有些老年人，常服牛黃解毒片來治療便秘，這個時候呢，一定要謹(jǐn)慎了，因?yàn)殚L期服用會對這個藥產(chǎn)生依賴性，一旦不吃牛黃解毒片大便就會干燥，就會出現(xiàn)一個排便的困難，這是因?yàn)槭裁茨兀窟@是因?yàn)榇簏S屬于一個刺激性的瀉藥，如果長期服用就會使腸道對這種刺激性敏感藥物下降，產(chǎn)生了一個耐藥性。再者，牛黃解毒片它大多都是寒涼之品，吃多了以后會損傷那個胃氣，出現(xiàn)導(dǎo)致一個食欲不振，消化不良，甚至導(dǎo)致一個胃痛。有的患者會出現(xiàn)一個胃潰瘍。
肛周膿腫為什么不建議理療呢？首先肛周膿腫屬于熱證的范圍比較多，就中醫(yī)辨證肛周膿腫屬于肛癰熱證的范圍比較多，因?yàn)楸憩F(xiàn)為從它局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，也可以診斷為膿腫是熱證反應(yīng)比較多紅 腫 熱 痛 發(fā)熱都是一個熱效應(yīng)。為什么不建議理療呢？理療的目的也是一個熱效應(yīng)，理療就是局部的發(fā)熱，這個時候呢，你采取理療有可能會加重病情。為什么這么說呢，熱上加熱嘛，膿腫本來就是一個熱，你再進(jìn)行一個熱，起到一個疊加作用，這個時候會加重一個病情，所以說肛周膿腫不建議去理療，建議一個及時的就診。因?yàn)槟撃[屬于一個急癥的范疇，建議及時的就診，及時的手術(shù)，這是一個比較理想的辦法。理療屬于一個物理療法，不適合于肛周膿腫，如果出現(xiàn)肛周膿腫，又不能理療，這個時候該怎么辦呢？應(yīng)該及時去醫(yī)院診治，進(jìn)行一些手術(shù)的干預(yù)，或者是一些藥物的治療，還是建議進(jìn)行一個，手術(shù)的干預(yù)。
肛周膿腫應(yīng)做哪些檢查呢？用什么檢查方法可以確診為肛周膿腫呢？最簡單的方法就是一個肛門的指診和肛門的鏡檢，如果出現(xiàn)了肛周膿腫的腫痛，這個時候就看一下是不是一個紅腫，這個時候摸一摸是不是有波動感，這是肛周膿腫。一個很簡易的辦法就是摸一摸，就是肛門指診一觸摸有波動感，那就是膿腫了。如果條件允許的話，可以做一個肛門鏡檢查，肛門鏡進(jìn)到肛門里面，看哪個部位的肛隱窩是不是有發(fā)紅，那可能就是這個肛隱窩的感染，這是肛門指診和肛門鏡來診斷肛周膿腫。第二個方面，就是直腸腔內(nèi)超聲也可以進(jìn)行一個肛周膿腫的診斷，直腸腔內(nèi)超聲是診斷肛周膿腫的一個比較理想的檢查方法 ，用一個探頭伸到肛門里面去看到膿腫的范圍，看到膿腫的大小，看到膿腫周圍的毗鄰關(guān)系，看到膿液有多少，這都可以直腸腔內(nèi)超聲是可以鑒別的，現(xiàn)在的直腸三維超聲更方便，有可能給你找到內(nèi)口都可以給你找到。
肛周膿腫手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備呢？第一個是心理準(zhǔn)備，畢竟肛周膿腫是一個手術(shù)你從心理上要進(jìn)行一些充分的準(zhǔn)備，如心理不要過于緊張聽一些輕音樂來放松心情，如果心理準(zhǔn)備不好，就是說你晚上心理緊張，導(dǎo)致一個晚上的失眠，這可能對你第二天的手術(shù)，可能帶來一定的風(fēng)險，這是第一個心理準(zhǔn)備。第二個飲食準(zhǔn)備，什么叫飲食準(zhǔn)備呢，就是說肛周膿腫術(shù)前呢，對飲食也有一個嚴(yán)格的要求，也就是說八小時禁食，六小時禁飲。什么叫禁食呢，就是說術(shù)前的八個小時就不要吃油炸的食物了，就要喝一些湯劑，喝一些湯類，就是說面條，面湯了，連面條都不要吃了，就是八小時的一個禁食。六小時的禁飲，什么叫禁飲呢，飲就是水，術(shù)前六小時連水都不要喝了，因?yàn)檫@個時候呢，都是為你第二天麻醉做準(zhǔn)備的，主要是防止一個誤吸，如果喝水了，目的就是防止水從胃返到肺里面，導(dǎo)致一個窒息，導(dǎo)致一個嚴(yán)重的術(shù)中風(fēng)險。這是第二方面飲食準(zhǔn)備。
肛周膿腫有風(fēng)險嗎？肛膿腫手術(shù)是有風(fēng)險的，因?yàn)槿魏问中g(shù)都有風(fēng)險，但是肛周膿腫的風(fēng)險相對較少，它的手術(shù)風(fēng)險，主要有術(shù)中的風(fēng)險和術(shù)后的風(fēng)險，術(shù)中的風(fēng)險主要包括什么？就是麻醉的意外，有的人對麻藥敏感，麻藥一打病人突然暈倒了，突然導(dǎo)致一個休克，這是一個術(shù)中風(fēng)險，最嚴(yán)重的一個并發(fā)癥就是一個麻醉的意外，這是術(shù)中的風(fēng)險。術(shù)后的風(fēng)險呢，術(shù)后風(fēng)險這一塊，主要是一個肛門功能的不全，為什么這么說呢，如果這個膿腫的范圍比較大切得比較徹底，這個時候又導(dǎo)致肛門功能不全的一個風(fēng)險。還有一個就是肛門一個術(shù)后的疼痛，有些患者創(chuàng)面長好了遺留有疤痕，帶著這個疤痕會長期的一個疼痛，這個時候也是一個術(shù)后的風(fēng)險，還有一個術(shù)后的風(fēng)險呢就是說感染，手術(shù)并不是萬能的，術(shù)后如果不注意也可以導(dǎo)致感染，感染如果不及時控制的話，發(fā)展為感染性休克，這是一個術(shù)后的嚴(yán)重的風(fēng)險，這是術(shù)后風(fēng)險的第三方面。