生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
楊險(xiǎn)峰，男，漢族，1967年9月生，河南項(xiàng)城人，農(nóng)工黨員，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院男性科主任。1988.9--1993.7 河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1997.9--2000.7 河南醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院學(xué)習(xí)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2000.9--至今 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院-至今。
克氏綜合征又稱為先天性睪丸發(fā)育不良綜合征，是一種常見(jiàn)的性染色體異常疾病。克氏綜合征患者絕大多數(shù)為高促性腺激素性無(wú)精子癥。它通常表現(xiàn)為第二性征發(fā)育差、睪丸積小、呈女性化傾向，大部分無(wú)喉結(jié)、胡須、體毛稀少、皮膚細(xì)嫩，部分個(gè)體發(fā)育出女性乳房，還有一部分患者合并精神異常及精神分裂癥傾向。
低處性或高泌乳素性無(wú)精子癥患者，因?yàn)橥瑫r(shí)合并睪丸水平的降低，所以也會(huì)合并性欲低下、勃起功能障礙等性功能障礙。而絕大多數(shù)高促性無(wú)精子癥，以及梗阻性無(wú)精癥癥患者，因其睪丸引起體內(nèi)睪酮水平正常，所以性功能并不受影響。這也是很多患者剛被診斷為無(wú)精子癥時(shí)候，因其性功能完全正常，而倍感意外的主要原因。
首先無(wú)精子癥要和不射精癥相鑒別，無(wú)精子癥患者性生活正常，性高潮后有精液射出，但精液檢查沒(méi)有精子，那么不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但沒(méi)有性高潮，不能射出精液。其次無(wú)精子癥需要和逆行射精相鑒別，逆行射精是指性交時(shí)能夠達(dá)到性高潮，且有射精感，但是并沒(méi)有精液流出。最后無(wú)精子癥需要和死精子癥相鑒別，后者可以見(jiàn)到精子，但精子不具備任何活動(dòng)能力。
如果病人進(jìn)行三次或三次以上精液離心以后鏡檢，仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子的，同時(shí)排除不射精和逆行射精等，即可診斷為無(wú)精子癥。造成無(wú)精子癥的病因可分為睪丸前性因素，主要為缺乏促性腺激素的刺激作用或垂體功能異常所致的高泌乳素血癥。第二個(gè)是睪丸性因素，導(dǎo)致的睪丸生精功能障礙。第三睪丸后性因素，主要是由于生殖管道完全性梗阻。
在為患者選擇治療方案時(shí)，首先考慮患者精液異常是否可以糾正，不可糾正的是否可以應(yīng)用丈夫精子通過(guò)輔助生殖解決。其次如果丈夫精液不能應(yīng)用或無(wú)法應(yīng)用的，是否勸說(shuō)患者接受供精或者領(lǐng)養(yǎng)。除此之外，還要考慮患者本身是否有潛在的病理?yè)p害，是否有有可能影響患者或后代的基因或染色體異常。