胸外科 | 副主任醫(yī)師
鄭康,男,副主任醫(yī)師。
首先需要做好患者本人的心理的準(zhǔn)備、疏導(dǎo)和護(hù)理,讓患者接受做手術(shù)的情況,自己有充足的思想準(zhǔn)備,第二需要做營養(yǎng)支持的準(zhǔn)備工作,很多的食道癌患者都存在不同程度的營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂的情況,這時候手術(shù)前的營養(yǎng)的支持和干預(yù)是很重要;第三方面需要保持口腔的清潔,很多食道癌的病人伴有反流或者嘔吐的情況。
食道癌如果伴有消化道梗阻的癥狀,在術(shù)前主張一定程度的進(jìn)食水,讓食道休息甚至必要的時候清洗食道,在特殊情況需要口服抗生素,在手術(shù)前是需要定時進(jìn)食、進(jìn)水,目前比較通用的規(guī)則是術(shù)前禁食12小時、禁水6個小時,術(shù)前一天的晚上需要做腸道準(zhǔn)備,如果患者存在食道上的梗阻,近端食道的食物滯留或者反流的情況,主張用慶大霉素加鹽水做遠(yuǎn)、近端食道的沖洗,這樣能夠降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生幾率。
未經(jīng)治療的食道癌引起常見的有惡病質(zhì)表現(xiàn),在食道癌晚期的時候很常見的類型,由于患者長期的吞咽困難,癥狀越來越重造成的長期饑餓、長期營養(yǎng)不良、對機(jī)體造成負(fù)擔(dān)的平衡、長期的體重降低,這類的惡病質(zhì)對于食道癌的治療和病人耐受治療是有直接的影響;第二類是并發(fā)癥出血或者是嘔血,一部分食道癌的病人有嘔吐,個別的病人因為腫瘤侵襲大的血管,或者是腫瘤生長過快造成食道粘膜血管的破潰會出現(xiàn)嘔血。