胸外科 | 副主任醫(yī)師
鄭康，男，副主任醫(yī)師。
患者會(huì)出現(xiàn)出血或者嘔血，很多食道癌病人尤其到吞咽梗阻以后會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，個(gè)別的食道癌病人腫瘤侵襲大的血管，胸腔內(nèi)大的血管會(huì)出現(xiàn)嘔血；食道癌會(huì)引起器官的轉(zhuǎn)移，器官轉(zhuǎn)移以后會(huì)表現(xiàn)出跟轉(zhuǎn)移器官相關(guān)的并發(fā)癥和癥狀，如果有肺、肝、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應(yīng)的臟器特有的癥狀。
第一種肺部感染是胸外科手術(shù)以后，它的發(fā)病率是要高于其它手術(shù)，因?yàn)樾赝饪剖中g(shù)會(huì)改變?nèi)梭w正常的胸膜腔壓力；第二方面切口感染，目前來(lái)說(shuō)多數(shù)手術(shù)的切口，食道癌還是采取傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)方式，作為消化道手術(shù)來(lái)說(shuō)術(shù)后發(fā)生感染的幾率是比較高的，切口的感染只能是通過(guò)臨床經(jīng)常觀察，注意患者的體溫、注意傷口的情況和患者自身的感覺(jué)；第三方面是比較特殊的感染，手術(shù)以后其它并發(fā)癥引起的感染。
第一種患者術(shù)后多數(shù)患者都會(huì)短暫出現(xiàn)的情況；第二類(lèi)術(shù)后長(zhǎng)期伴有這種情況；第一短暫出現(xiàn)飲水嗆咳，說(shuō)話(huà)聲音的改變、聲音嘶啞，跟食道癌全身麻醉、氣管、插管和手術(shù)切除食道、牽拉、刺激神經(jīng)這類(lèi)原因造成神經(jīng)短時(shí)間的損傷，隨著時(shí)間和患者體質(zhì)的改善會(huì)慢慢恢復(fù)；第二類(lèi)手術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間，甚至終身的會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，在手術(shù)前腫瘤就已經(jīng)侵犯患者的喉返神經(jīng)或者喉上神經(jīng)，造成術(shù)后不可逆的聲音嗆咳、聲音嘶啞、飲水嗆咳。
第一個(gè)是麻醉意外，食道癌的手術(shù)是需要做全身麻醉的，麻醉本身是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和意外可能性的；第二食道癌的損傷比較大，對(duì)于重要臟器、心腦、大血管這些方面都有可能會(huì)出現(xiàn) 意外情況，比如突發(fā)的心梗、腦梗、腦出血、靜脈血栓形成這些意外；第三意外就是術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)，食道的解剖結(jié)構(gòu)上緊鄰的都是身體，人身的一級(jí)大動(dòng)脈、大靜脈，如果術(shù)中出現(xiàn)大出血也是一種很危險(xiǎn)的情況。
食道癌術(shù)后的放療分為兩種情況：一種是腫瘤在手術(shù)當(dāng)中切除的徹底性欠佳，腫瘤比較大，有的腫瘤根本不能夠完整地切除，在這種情況下術(shù)后需要輔助放療；第二種是根據(jù)食道癌分期來(lái)輔助放療，根據(jù)同國(guó)際通行的食道癌治療的指南、治療的規(guī)范，分期在比較晚的患者術(shù)后是提倡，或者主張做胸部放療的，做放療的目的能夠減少術(shù)后腫瘤、復(fù)發(fā)的可能性。