腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)及山西大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
它們這兩種疾病是有一定的相關(guān)性的，原發(fā)性的干燥綜合征是一種風(fēng)濕類的疾病，一種以外分泌腺高度風(fēng)化的，淋巴細(xì)胞浸潤為特征的，慢性自身免疫性的疾病；它除了會累及外分泌腺 導(dǎo)致口干 眼干等等癥狀，它還常常累及其它的器官和系統(tǒng)，其中腎臟也是受累的一個器官，在腎臟上的表現(xiàn)表現(xiàn)為遠(yuǎn)端腎小管的受損，它導(dǎo)致一個泌氫功能障礙，鉀離子鈣離子的大量丟失 鈣離子重吸收和活性維生素D的一個活化抑制，同時代謝性酸中毒
我們主要是從生化方面主要是檢測甲狀旁腺激素的水平，甲狀旁腺激素是參與骨組織的有重要的一個預(yù)估的指標(biāo)，推薦甲狀旁腺激素大于450納克每升，就提示存在一個腎性骨??； 另外一個就是骨吸收的血液生化學(xué)指標(biāo)，比如說抗酒石酸酸性堿性磷酸酶，它是一個很好的一個生化檢驗(yàn)的指標(biāo)；另外還有一個就是骨的堿性磷酸酶
腎性營養(yǎng)不良，我們主要是指腎性骨病等等這種腎性的慢性腎臟病造成的一系列的這種營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，至于它怎么改善呢？一方面就是血磷的控制，包括飲食控制以及藥物的治療 飲食控制，患者控制飲食中血磷的攝入量是控制血磷必不可少的方法，另外一個就是血鈣的控制，由于缺乏1,25-羥化維生素D3患者通常存在一個鈣吸收的不良，補(bǔ)充維生素D類似物，骨化三醇 維生素D等等的藥物，目前在臨床上也是廣泛使用
腎性骨營養(yǎng)不良，它又稱為腎性骨病，也是我們現(xiàn)在最新的一個概念就是CKDMBD。腎性骨病除了一個骨的形態(tài)學(xué)的異常，患者也會造成一個骨骼的畸形身材的縮小等等，以及骨痛等一系列的病癥，所以我們要積極地預(yù)防，怎么預(yù)防呢？一個就是攝入限制攝入升高血磷食物的含量，另外在臨床上就是及時就醫(yī)控制一個腎性骨病的進(jìn)展
哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷呢？1、脫水、容量不足的患者，比如說嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、燒傷導(dǎo)致全身血容量減少的情況下腎臟的灌注不足，在臨床中常見一些進(jìn)行減肥、喝了利尿劑甚至全身血容量的下降，腎臟的灌注不足導(dǎo)致腎臟處于缺血缺氧的環(huán)境，此時如果再有腎毒性的誘發(fā)因素更容易導(dǎo)致急性腎損傷。2、老年人腎臟易丟失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退，增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而導(dǎo)致急性腎損傷。有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人更容易發(fā)生急性腎損傷，有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人，人的器官是統(tǒng)一的整體，任何一個器官發(fā)生病變都可能影響到其他臟器的功能。我國的糖尿病患者很多，糖尿病患者常合并有動脈粥樣硬化等，腎動脈也經(jīng)常受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，因此糖尿病患者也是發(fā)生急性腎損傷的一個高危人群。一個嚴(yán)重貧血患者，因?yàn)樨氀臅r候腎臟處于相對缺血缺氧狀態(tài)，對腎毒性也更加敏感。