神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師
1995年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2005年獲得神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位。2006年到法國(guó)格勒諾布爾第一大學(xué)進(jìn)行博士后研究工作。2011年到加拿大蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所訪問(wèn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。
記錄觀察癲癇發(fā)作的方式如下： 首先是要觀察是不是癲癇發(fā)作，發(fā)作之前有什么預(yù)兆、誘因或者有什么刺激因素。 另一方面要觀察發(fā)作時(shí)有什么癥狀：手腳、肢體有什么癥狀，眼神、意識(shí)有沒(méi)有反應(yīng)。 發(fā)作后要觀察有沒(méi)有癱瘓或者呼吸道情況。 第二個(gè)如果長(zhǎng)期有發(fā)作，就要觀察發(fā)作的情況怎么樣、頻率怎么樣，方便看醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生的容易了解情況。通過(guò)這些觀察和認(rèn)知就有助于分析治療。
癲癇的臨床表現(xiàn)非常的復(fù)雜，可以表現(xiàn)為任何形式的一個(gè)異常，所以很多病人會(huì)有意識(shí)障礙，但是也有很多病人沒(méi)有意識(shí)障礙。 如果癲癇發(fā)作影響了兩側(cè)大腦半球，就會(huì)有意識(shí)障礙，沒(méi)有影響到兩側(cè)大腦半球，停留在一個(gè)局部，或者是局灶性癲癇，就不會(huì)造成意識(shí)障礙。 所以，臨床上也是根據(jù)有沒(méi)有意識(shí)障礙來(lái)進(jìn)行分類的，如果出現(xiàn)了意識(shí)障礙一般認(rèn)為癲癇發(fā)作就比較嚴(yán)重一些。
低血鈣會(huì)造成患兒肢體的抖動(dòng)，或者是驚厥一樣的動(dòng)作，但實(shí)際上它不是癲癇。 癲癇一定是沒(méi)有誘因而引起的發(fā)作，低血鈣是由于血鈣低而引起，通常通過(guò)補(bǔ)鈣治療以后，它的發(fā)作就會(huì)得到緩解，不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害。 那么這個(gè)時(shí)候，不能叫做癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇的發(fā)作，一定是反復(fù)發(fā)作，而且重要的是，沒(méi)有誘因。 一般低血鈣誘發(fā)性因素出現(xiàn)發(fā)作，不是癲癇。
目前的研究結(jié)論是肯定有關(guān)系的。 難治性癲癇很大一部分是由于發(fā)育異常造成的。因?yàn)榘l(fā)育異常造成腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的異常導(dǎo)致電活動(dòng)異常，最后引起癲癇發(fā)作。 所以往往也需要通過(guò)手術(shù)來(lái)切除異位的灰質(zhì)或者切除這樣的病因才能夠控制住的癲癇的發(fā)作。 可以預(yù)先判斷他藥物效果不好不能夠解除這個(gè)病因，就要通過(guò)這個(gè)手術(shù)來(lái)控制這個(gè)癲癇。
兒童癲癇和睡眠的關(guān)系非常密切，尤其在剛剛?cè)胨蛘呤窃缟闲褋?lái)的時(shí)候特別容易發(fā)生癲癇的發(fā)作。 有些異常的癲癇和遺傳有關(guān)系，所以要通過(guò)基因的檢測(cè)等臨床的觀察來(lái)確定這些異常的癲癇發(fā)作是不是跟睡眠有關(guān)系。 同時(shí)通過(guò)改善睡眠來(lái)控制癲癇的發(fā)作，通過(guò)他們的相互影響來(lái)控制癲癇和睡眠。 需注意，小兒癲癇病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，應(yīng)盡可能做到病因診斷，選擇恰當(dāng)?shù)倪m宜的治療。