產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師,2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科,2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
子癇前期屬于妊高癥的一種臨床表現(xiàn),妊高癥又稱妊娠期高血壓綜合癥,是一種妊娠與高血壓病程的疾病,發(fā)病率約為百分之五到百分之十一左右,會嚴(yán)重影響到孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全,臨床發(fā)現(xiàn)后一定要及時治療;子癇前期和孕高癥的區(qū)別在于:子癇前期妊高癥比較嚴(yán)重的階段,妊娠期高血壓主要是指懷孕二十周后出現(xiàn),收縮壓大于等于一百四十毫米汞柱,舒張壓大于等于九十毫米汞柱,另外化驗?zāi)虻鞍资顷幮裕影B前期除了血壓高以外會出現(xiàn)蛋白尿,有時患者會出現(xiàn)腦功能和視覺障礙,如頭痛視力模糊等情況。
一子宮螺旋動脈存儲不足,使胎盤血流量減少,引起子癇前期的一系列表現(xiàn),如高血壓蛋白尿等等;二炎癥免疫反應(yīng),炎癥免疫過度集合,由于胎兒是一個半移植物成功妊娠要求母體免疫系統(tǒng)對其充分的耐受,子癇前期患者無論是母胎,堿面局部還是全身均存在炎癥免疫反應(yīng)過度集合的現(xiàn)象;三血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,血管內(nèi)皮素細(xì)胞受損是子癇前期的基本的病理變化之一,它使擴血管物質(zhì)合成,減少而縮血管物質(zhì)合成增加,從而促進(jìn)血管痙攣,此外血管內(nèi)皮損傷還可以激活血小板、血小板及凝血因子加重,子癇前期的高能狀態(tài)是遺傳因素,子癇前期多具有家族趨向性,提示與遺傳因素與該疾病有關(guān)系;五營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,如低蛋白、血癥、鈣、鎂、鋅等等均可引起。
如果存在剖宮產(chǎn)史子宮已經(jīng)留有疤痕,本次懷孕胎盤剛好位于疤痕的部位,此時可能發(fā)生胎盤植入的危險,它的危險性可以達(dá)到百分之五十左右,此類情況即可診斷為兇險性前置胎盤,而兇險性前置胎盤,我們主要要經(jīng)過有豐富經(jīng)驗的B超醫(yī)生,通過B超檢查可以明確診斷,如果B超無法確診的情況下,我們可以進(jìn)行核磁共震檢查判斷,臨床中一旦出現(xiàn)此類情況患者應(yīng)積極配合??漆t(yī)生治療,積極控制病情避免危及胎兒及孕婦的生命。
前置胎盤孕婦早產(chǎn)應(yīng)根據(jù)不同的孕周進(jìn)行相應(yīng)的處理,如果妊娠小于三十四周,胎兒體重小于兩千克,胎兒存活可以與硫酸鎂或者是安保一字功說保胎期待治療。胎齡如果小于三十四周的孕婦應(yīng)給予地塞米松除胎費成熟。妊娠如果在三十五周以后可適時終止妊娠。如果小于三十七周需在新生兒科治療。
母親可能發(fā)生產(chǎn)時產(chǎn)后出血,植入性胎盤貧血以及產(chǎn)乳感染。兇險性前置胎盤可能會威脅孕婦的生命,前置胎盤對胎兒的,危害會導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)不良,胎兒生長受限,胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫,出生時可能會發(fā)生新生兒窒息,有時因大出血而需提前終止妊娠,導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)率及死亡率明顯增高。