產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科，2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
前置胎盤(pán)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)主要就是通過(guò)超聲檢查，超聲檢查我們有三種方法，第一個(gè)就是是陰道超聲，其次是會(huì)陰超聲，最后是經(jīng)腹部超聲，經(jīng)過(guò)陰道超聲需要患者把膀胱排空，而腹部超聲卻需要患者從膀胱充盈，妊娠二十八周以后胎盤(pán)附著在子宮下段或覆蓋整個(gè)宮頸內(nèi)口，她的胎盤(pán)的位置低于胎先露骨，所以我們稱為前置胎盤(pán)。
前置胎盤(pán)我們主要是根據(jù)B超來(lái)分類(lèi)，主要的分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的距離來(lái)分，包括完全性前置胎盤(pán)主要是胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，而邊緣性前置胎盤(pán)它就是覆蓋于子宮下段，達(dá)到宮頸內(nèi)口但沒(méi)有超越宮頸內(nèi)口；而低至胎盤(pán)就是胎盤(pán)下緣到達(dá)子宮下段，但位置距宮頸內(nèi)口小于兩公分左右；中央型前置胎盤(pán)有些出血量比較大，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)非常的危險(xiǎn)；部分前置胎盤(pán)相對(duì)出血的時(shí)間相對(duì)要晚一點(diǎn)。
前置胎盤(pán)患者的主要出血的原因出血是，胎盤(pán)附著位置發(fā)生異常，妊娠晚期胎盤(pán)錯(cuò)位，分離導(dǎo)致血斗開(kāi)放，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陰道流血，患者一般來(lái)說(shuō)無(wú)腹痛的癥狀，陰道流血的量與胎盤(pán)的附著部位相關(guān)，中央性前置胎盤(pán)，因胎盤(pán)錯(cuò)位面積較大，陰道出血較早，而且出血量比較多，部分邊緣性前置胎盤(pán)孕婦一般大三十八周左右仍然沒(méi)有陰道流血，發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)須及早就醫(yī)。
前置胎盤(pán)有很多高危的因素，比方說(shuō)高齡還有多次流產(chǎn)，刮宮史，剖宮產(chǎn)史或者手術(shù)史，還有一些孕婦的不良生活習(xí)慣等等，都是造成我們前置胎盤(pán)的高危因素，它的發(fā)病原因可能有子宮內(nèi)膜的損傷。再有一個(gè)就是受精卵著床位置的異常延遲，也會(huì)引起前置胎盤(pán)，最后就是現(xiàn)在有少數(shù)部分人由于輔助生殖技術(shù)的使用，使用了出排卵的藥物改變了體內(nèi)的性激素的水平，所以也容易引起前置胎盤(pán)。
什么是前置胎盤(pán)：前置胎盤(pán)就是妊娠的時(shí)候，我們正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁，前壁或者側(cè)壁，一般在妊娠二十八周以后，胎盤(pán)的位置如果低于胎先蘆浦，附著在子宮下段，下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)我們認(rèn)成晚期陰道流血，最常見(jiàn)的原因也是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。