產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科，2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
子癇前期屬于妊高癥的一種臨床表現(xiàn)，妊高癥又稱妊娠期高血壓綜合癥，是一種妊娠與高血壓病程的疾病，發(fā)病率約為百分之五到百分之十一左右，會(huì)嚴(yán)重影響到孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，臨床發(fā)現(xiàn)后一定要及時(shí)治療；子癇前期和孕高癥的區(qū)別在于：子癇前期妊高癥比較嚴(yán)重的階段，妊娠期高血壓主要是指懷孕二十周后出現(xiàn)，收縮壓大于等于一百四十毫米汞柱，舒張壓大于等于九十毫米汞柱，另外化驗(yàn)?zāi)虻鞍资顷幮裕影B前期除了血壓高以外會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腦功能和視覺障礙，如頭痛視力模糊等情況。
一子宮螺旋動(dòng)脈存儲(chǔ)不足，使胎盤血流量減少，引起子癇前期的一系列表現(xiàn)，如高血壓蛋白尿等等；二炎癥免疫反應(yīng)，炎癥免疫過度集合，由于胎兒是一個(gè)半移植物成功妊娠要求母體免疫系統(tǒng)對(duì)其充分的耐受，子癇前期患者無論是母胎，堿面局部還是全身均存在炎癥免疫反應(yīng)過度集合的現(xiàn)象；三血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)皮素細(xì)胞受損是子癇前期的基本的病理變化之一，它使擴(kuò)血管物質(zhì)合成，減少而縮血管物質(zhì)合成增加，從而促進(jìn)血管痙攣，此外血管內(nèi)皮損傷還可以激活血小板、血小板及凝血因子加重，子癇前期的高能狀態(tài)是遺傳因素，子癇前期多具有家族趨向性，提示與遺傳因素與該疾病有關(guān)系；五營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，如低蛋白、血癥、鈣、鎂、鋅等等均可引起。
如果是輕度的子癇前期孕婦，可以期待治療至三十七周左右終止妊娠。如果是重度子癇前期患者妊娠小于二十六周，經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議立即終止妊娠。如果患者病情不穩(wěn)定經(jīng)過積極治療，病情仍然加重應(yīng)該在除胎肺成熟以后考慮終止妊娠。如果病情穩(wěn)定，可考慮期待治療并建議轉(zhuǎn)診到具有新生兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
收縮壓大于等于一百六十毫米汞柱，或者是舒張壓大于等于一百一十毫米汞柱。出現(xiàn)血小板減少，肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高為正常直的兩倍以上。出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性的右上腹或者是上腹疼痛，不能用其它疾病來解釋，五肺水腫，六新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X異常。
不一定，這需要排除其他會(huì)引起抽搐的疾病，如高血壓、腦病、腦血管意外，包括腦出血、腦血栓、畸形血管破裂等，原發(fā)性癲癇、顱內(nèi)腫瘤，腦白質(zhì)病變或老血管炎，疫病代謝性疾病，如低血糖、低血鈣等，子癇是指子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的，不能用其他原因解釋的抽搐，子癇在發(fā)病的時(shí)候會(huì)，出現(xiàn)突然昏迷的癥狀，而且表現(xiàn)為牙關(guān)咬緊，面部肌肉抽顫，全身及手足抽動(dòng)，面色青紫等癥狀，如有癲癇病史的孕婦，在妊娠期也可能出現(xiàn)抽搐。