產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師,2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進修婦產(chǎn)科,2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
不同的篩查方法會提示不同的風(fēng)險分類,某些篩查僅有低危和高危之分,如果是高風(fēng)險建議進行有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷,如羊水穿刺或者是臍血穿刺等。但是如果病人她擔心羊水穿刺有風(fēng)險,可以選擇無創(chuàng)DNA檢測,某些篩查測驗是臨界風(fēng)險建議進行無創(chuàng)DNA檢查,如果無創(chuàng)DNA檢查為低風(fēng)險,后續(xù)需要動態(tài)的觀察超聲的情況,如果超聲有異常就需要進一步的進行有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷,比如羊水穿刺或者是臍血穿刺等。
唐氏篩查低風(fēng)險出現(xiàn)心室強光點等超聲軟指標怎么辦:如果唐氏篩查低風(fēng)險出現(xiàn)心室強光點等超聲軟指標,建議做無創(chuàng)DNA的檢查,如果無創(chuàng)DNA仍然提示是高風(fēng)險,建議做羊水穿刺,如果是在二十六周以上出現(xiàn)軟指標異常,我們可以進行臍血管穿刺。
回答是肯定的,因為唐氏篩查的原則是不重復(fù)檢查,篩查本身不是診斷是大體的風(fēng)險,高低的判斷不同的檢測體系,對同一樣本的判斷也會存在差異,重復(fù)檢查也會帶來解讀上的困惑。如果唐氏篩查是高風(fēng)險建議進行羊水穿刺做羊水檢測,確定排除有無染色體的異常。所以不管是否有家族史,所有懷孕的孕婦都應(yīng)該進行唐氏篩查,正常人懷孕均可能發(fā)生唐氏綜合癥患兒,三十五歲以下的正常孕婦,發(fā)生唐氏綜合征的風(fēng)險七百分之一到八百分之一。
早期唐氏篩查和中期唐氏篩查哪個更準確,作為篩查手段早期唐氏篩查和中期唐氏,篩查都不能確診,所以談不上準確。沒有準確率一說通常以檢出率和假陽性率,來評價某一個篩查手段,檢測率高且假陽性率低是,一個好的篩查手段的標準,從國內(nèi)目前開展的情況來看,早期唐氏篩查的,檢測率高于中期唐氏篩查,假陽性率低于中期唐氏篩查,而中期唐氏篩查的檢查率,僅僅為為百分之六十到百分之七十五,假陽性率在百分之五到八左右。