產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科，2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
第一個(gè)就是胎盤滯留，胎盤滯留是胎兒娩出后三十分鐘內(nèi)，胎盤仍然不免除，如果胎盤不免除就會(huì)影響胎盤剝離面的出血，胎盤的出血點(diǎn)無(wú)法關(guān)閉，導(dǎo)致產(chǎn)后出血；第二就是胎盤粘粘，主要是指胎盤全部或者是部分連于子宮壁不能剝離；第三胎盤植入，胎盤附著處深達(dá)子宮肌層無(wú)法完全剝離，部分玻璃面的出血點(diǎn)無(wú)法關(guān)閉導(dǎo)致產(chǎn)后出血；第四胎盤胎膜殘留，胎盤的一部分或者是胎膜殘留在宮腔影響子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
如果子宮收縮，縮腹功能障礙，胎盤血斗不能正常的關(guān)閉，則可發(fā)生產(chǎn)后大出血，如果產(chǎn)程延長(zhǎng)，羊水過多，雙胎，巨大胎兒等使子宮過度的膨脹，或者是有妊娠和并發(fā)癥，比方說妊娠期高血壓疾病等情況，如果不能很好地收縮，也可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，再加上行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中麻醉可以使子宮進(jìn)一步松弛，更加劇了子宮收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
引起產(chǎn)后出血的原因有哪些：首先我們最多見的原因，就是子宮收縮乏力。其次是胎盤因素，胎盤粘粘、胎盤剝離不全，再有一個(gè)就是軟產(chǎn)道的裂傷，比如說宮頸裂傷、陰道裂傷、會(huì)陰裂傷等等，還有一個(gè)就是凝血功能的異常。
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后二十四小時(shí)，經(jīng)過陰道分娩者出血量大于等于五百毫升，剖宮產(chǎn)者大于等于一千毫升，且大部分出現(xiàn)在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來(lái)一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一原因，由于我們產(chǎn)后出血的普及量往往是不足的，所以這個(gè)發(fā)病率是不一定非常準(zhǔn)確，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血在我們經(jīng)過各種保守治療的搶救以后，仍然不能止血，是需要做動(dòng)脈栓塞或者是子宮切除等情況，我們較嚴(yán)重產(chǎn)后難治性出血。