產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師，2 002年2月-12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科，2003年2月至7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院師資培訓(xùn)。
產(chǎn)后出血可以預(yù)防，因?yàn)闇?zhǔn)媽媽在孕期要做正規(guī)的產(chǎn)前檢查，孕期的產(chǎn)前檢查是很重要的。醫(yī)生需要你通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充鐵，發(fā)生大出血你的身體就有防備。分娩的時(shí)候要避免產(chǎn)程過(guò)度延長(zhǎng)，還要避免暴力接生，最后要注意檢查胎盤胎膜是否完整。
如何處理胎盤因素引起的產(chǎn)后出血：如果懷疑有胎盤滯留，應(yīng)立即行陰道檢查及宮腔檢查；若胎盤已經(jīng)剝離則迅速將剝離胎盤，若胎盤粘粘，可一手按壓子宮底，另一手輕輕伸入宮腔徒手剝離胎盤，對(duì)胎盤或胎膜殘留可立即行刮宮術(shù)和輕工鉗夾術(shù)。
對(duì)于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血怎么辦：對(duì)于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，我們首先要看出血的時(shí)間，如果是產(chǎn)后二十四小時(shí)內(nèi)出血一定要查找一下有無(wú)活動(dòng)性出血。再有是否剖宮產(chǎn)，根據(jù)不同的分娩方法進(jìn)行不同的治療。
第一個(gè)就是失血量等于胎兒娩出后結(jié)血敷料的實(shí)重減去結(jié)血前敷料的干重除以血液的比重；第二個(gè)用產(chǎn)后接血的容器收集血液后放入量杯測(cè)量失血量；第三個(gè)休克指數(shù)等于脈率除以收縮壓，休克指數(shù)如果為一點(diǎn)零，那么失血量可能達(dá)到了百分之十到百分之三十；第四個(gè)可以按紗布血濕面積估計(jì)失血量；第五個(gè)血紅蛋白每下降十克每升失血量約為四百到五百毫升，但是在產(chǎn)后出血的早期，由于血液濃縮血紅蛋白無(wú)法準(zhǔn)確反映實(shí)際的出血量。
如果胎兒娩出后馬上出現(xiàn)陰道流血，而且顏色是鮮紅色的，這時(shí)候我們首先應(yīng)該考慮的是軟產(chǎn)道內(nèi)傷的可能性比較大；如果胎兒娩出后幾分鐘內(nèi)再開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血，而且顏色是暗紅色的，我們應(yīng)該考慮為胎盤因素；胎盤娩出后再出現(xiàn)陰道流血，首先還要考慮是不是子宮收縮乏力或者是胎膜殘留引起的陰道流血，如果持續(xù)性的陰道流血，并且流出來(lái)的血是不凝固的，那么應(yīng)該考慮為凝血功能障礙，也就是是否發(fā)生了DIC。