呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，老年科主任。
1、左心衰竭：(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。 (2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。 2、右心衰竭：(1)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。(2)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象。(3)水腫：心衰性水腫多先見于下肢，呈凹陷性水腫。(4)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(6)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。
冠狀動脈狹窄能放支架就放一個冠狀動脈支架，讓冠狀動脈血流改善，這樣心衰就能得到很好的緩解，如果不能放支架，病人身體允許就要盡快做心臟搭橋手術(shù)。三腔起搏器一部分病人使用了這種治療之后心臟功能可以得到改善。在嚴格把握手術(shù)適應(yīng)征的前提下，這種方法已作為心力衰竭的一線治療方案。
心力衰竭為各類心臟疾病的終末期表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢浮腫等。治療時不僅治療心力衰竭，還需對原發(fā)病及并發(fā)癥進行治療。禁用或慎用藥物包括：α受體阻滯劑，如特拉唑嗪、哌唑嗪，可能會誘發(fā)心衰的加重；除氨氯地平、非洛地平以外，起負性肌力作用的鈣離子拮抗劑；抗心律失常藥物，如心律平；非甾體類抗炎藥等?？剐穆墒СＫ幬镞€具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ類抗心律失常藥物，應(yīng)避免使用。
定位標準治療的藥物：利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑。其他藥物：醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯受體阻滯劑、鈣拮抗劑、環(huán)腺苷酸依賴性正性肌力藥，如多巴酚丁胺、米力農(nóng)。第一，利尿藥是心力衰竭治療中重要的組成部分；第二，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑，能夠降低心衰患者神經(jīng)體液代償機制，改善心室重塑；第三β腎上腺素受體阻滯劑；第四正性肌力藥；另外還有一些新型的抗心衰藥物；第六其他藥物。
心衰患者在病程進展的任何時刻都有可能發(fā)生猝死，輕度心力衰竭者中猝死更為多見。因此，在心衰病人中如何有效地識別和治療這些心臟性猝死病人，是臨床心血管研究的重要課題。對其病因提高認識，在臨床工作中減少或避免發(fā)病因素，可降低猝死的發(fā)生率。心衰患者發(fā)生猝死最常見的病因是室性心律失常，其次是過緩型心律失常，僅有一小部分是肺栓塞所致。