呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，老年科主任。
二型呼吸衰竭病人氧療的時候,吸氧濃度不要過高,吸氧的濃度不要超過2個立升,否則會出現(xiàn)呼吸抑制危險。除此之外,二型呼吸衰竭氧療的注意事項(xiàng)還有下面內(nèi)容:氧療濃度不當(dāng):慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來維持其興奮性。
呼吸衰竭患者日常需要注意使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，呼吸衰竭患者如何護(hù)理：一、 急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng)下床活動。二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝人。三、病情觀察。除定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指(趾)甲發(fā)紺外。
呼吸衰竭患者不一定要機(jī)械通氣，與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。輕、中度的呼吸衰竭患者可以通過氧療、藥物治療以及物理治療以緩解病情，如果患者的病情沒有緩解或持續(xù)加重，可以對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣治療分為無創(chuàng)機(jī)械通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣，無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及依從性好的患者；有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于生命體征不平穩(wěn)、低氧或高碳酸血癥患者。呼吸衰竭是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣時，產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
氧療是改善低氧血癥的重要手段，它的目的是通過提高肺泡氧分壓，增加氧離散能力，提高動脈氧分壓，避免低氧血癥導(dǎo)致的組織缺氧。如果說家里有這突發(fā)性喘憋的這種病人，首先家里最需要備的是一個氧氣，有些家里可能備有氧氣瓶制氧機(jī)，但是對于不同的呼吸衰竭氧流量是不一樣的，比如對于一型呼吸衰竭，如果說我家里人有心臟病，那么引起突發(fā)的喘憋主要考慮一型呼吸衰竭。如果我家里人由于慢性的氣管炎，突發(fā)的喘憋考慮跟二型呼吸衰竭有關(guān)系。
呼吸衰竭的并發(fā)癥如下：1、精神癥狀：如嗜睡、煩躁不安、精神錯亂、胡言亂語、行為異常等；2、消化道癥狀：嚴(yán)重的呼吸衰竭而造成胃腸道黏膜的充血、糜爛、缺氧，導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者甚至引起消化道出血；3、腎臟功能損害；4、酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥造成堿性物質(zhì)大量堆積，從而引起呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒；5、電解質(zhì)紊亂：如低鉀、低氯、低鈉。呼吸衰竭常常合并有肺部感染還有酸堿平衡的紊亂，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，發(fā)熱、呼吸困難和胸痛等。再合并引起肺心病，上消化道的出血，還有DIC等等，表現(xiàn)為嘔血、黑便 、乏力、出汗、口渴、心悸、反應(yīng)遲鈍，意識模糊，心率加快、白天嗜睡但夜晚興奮等。