呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，老年科主任。
氧療是改善低氧血癥的重要手段，它的目的是通過(guò)提高肺泡氧分壓，增加氧離散能力，提高動(dòng)脈氧分壓，避免低氧血癥導(dǎo)致的組織缺氧。如果說(shuō)家里有這突發(fā)性喘憋的這種病人，首先家里最需要備的是一個(gè)氧氣，有些家里可能備有氧氣瓶制氧機(jī)，但是對(duì)于不同的呼吸衰竭氧流量是不一樣的，比如對(duì)于一型呼吸衰竭，如果說(shuō)我家里人有心臟病，那么引起突發(fā)的喘憋主要考慮一型呼吸衰竭。如果我家里人由于慢性的氣管炎，突發(fā)的喘憋考慮跟二型呼吸衰竭有關(guān)系。
呼吸衰竭的并發(fā)癥如下：1、精神癥狀：如嗜睡、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、胡言亂語(yǔ)、行為異常等；2、消化道癥狀：嚴(yán)重的呼吸衰竭而造成胃腸道黏膜的充血、糜爛、缺氧，導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者甚至引起消化道出血；3、腎臟功能損害；4、酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥造成堿性物質(zhì)大量堆積，從而引起呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒；5、電解質(zhì)紊亂：如低鉀、低氯、低鈉。呼吸衰竭常常合并有肺部感染還有酸堿平衡的紊亂，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，發(fā)熱、呼吸困難和胸痛等。再合并引起肺心病，上消化道的出血，還有DIC等等，表現(xiàn)為嘔血、黑便 、乏力、出汗、口渴、心悸、反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊，心率加快、白天嗜睡但夜晚興奮等。
呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，根據(jù)個(gè)人的情況不同，表現(xiàn)也不同。一般大多數(shù)人呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，而且也是最常見(jiàn)的癥狀之一。輕度的呼吸衰竭患者，表現(xiàn)的就是胸悶，呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后氣促。而重度的呼吸衰竭就表現(xiàn)為呼吸窘迫。這個(gè)如何理解？就是在靜息的狀態(tài)下，臥床的狀態(tài)下，給予高流量的吸氧，或者給予呼吸機(jī)的輔助通氣支持，還是感覺(jué)到呼吸困難，這是重度及危重度的呼吸衰竭的表現(xiàn)。呼吸衰竭的早期癥狀最明顯的就是呼吸困難。
根據(jù)呼吸困難及發(fā)紺等臨床表現(xiàn)可將呼吸衰竭分為以下3級(jí)；一級(jí)：中度勞動(dòng)時(shí)即感呼吸困難，有輕度紫紺。二級(jí)：輕度勞動(dòng)時(shí)即感呼吸困難，有中度紫紺。三級(jí)：靜息時(shí)即感呼吸困難，有重度紫紺。 按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
呼吸道病變：支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。肺組織病變：肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。肺血管疾?。悍窝芩ㄈ?、肺梗死、肺毛細(xì)血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。