呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，老年科主任。
急性左心衰是心臟病患者突然加重的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心慌、氣短，不能平臥，嚴(yán)重者咳粉紅色泡沫樣痰。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時撥打急救電話送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。臨床上搶救急性左心衰應(yīng)首選擴(kuò)血管、利尿藥物治療，以減輕心臟前后負(fù)荷，再給予強(qiáng)心藥物治療，以挽救患者生命。具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)是心力衰竭治療的良策之二，也就是可以通過給予外源性心房利鈉肽、 腦利鈉肽;應(yīng)用利鈉肽受體激動藥及應(yīng)用中性內(nèi)肽酶抑制藥。血管加壓素受體拮抗劑。 他汀類藥物在心力衰竭中的作用，通過抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等，改善慢性心力衰竭病人的生存率。EPO一種新的廣泛性機(jī)體保護(hù)因子，在中重度心力衰竭病人應(yīng)用EPO治療均可以明顯提高病人運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量。醛固酮拮抗劑的應(yīng)用。
Ⅰ級：日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級：日?；顒邮艿捷p度的限制，即平時一般活動可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息時即感覺好轉(zhuǎn)；Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時一般沒有癥狀，但小于平時一般活動量即引起心衰癥狀；Ⅳ級：體力活動完全受限。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀。還有一種判斷方法就是6分鐘步行試驗(yàn)，可以判斷患者的運(yùn)動耐力及心衰嚴(yán)重程度。
心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。心力衰竭是因心臟排血功能減退，心臟排血量不足以滿足全身組織代謝需要的病理現(xiàn)象。心力衰竭晚期主要是呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳痰、納差、不能吃飯、雙下肢重度浮腫，這是心力衰竭典型的后期臨床表現(xiàn)。
心力衰竭患者是可以根據(jù)病情適度運(yùn)動的。心力衰竭患者在慢性穩(wěn)定期的主要癥狀是活動后乏力、氣短，表現(xiàn)為運(yùn)動耐量的降低。已經(jīng)證實(shí)科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動可以提高運(yùn)動能力、降低心衰患者血漿兒茶酚胺的濃度，改善通氣功能，改善血管內(nèi)皮功能，提高心肌的適應(yīng)性，提高患者的生存率，提高生活質(zhì)量。建議患者進(jìn)行低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，運(yùn)動前適當(dāng)熱身可以促進(jìn)血管擴(kuò)張。運(yùn)動之后要繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整活動，以避免血壓下降等危險。