呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，老年科主任。
預(yù)防主要有三方面：①積極防治各種器質(zhì)性心臟?。虎诒苊飧鞣N心力衰竭的誘發(fā)因素,防治呼吸道感染、風(fēng)濕活動，避免過勞控制心律失常，限制鈉鹽避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物，對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應(yīng)節(jié)制生育；③積極防治影響心功能的合并癥,如甲狀腺功能亢進貧血及腎功能不全等.
嚴重性心力衰竭一般是指心功能四級。這樣的病人生存時間通常為3-5年，但隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，和病人對服藥的依從性的情況。依從性越好，他的存活時間會越長，應(yīng)當嚴格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查，及時調(diào)整藥物的劑量和種類。另外，如果病人的條件適合，由于這樣的經(jīng)濟條件可以植入自動復(fù)律除顫器或者是三腔起搏器，這些技術(shù)都能可以明顯延長病人的生存時間。另外還可以行心臟移植，更能增加病人的存活時間。
急性左心衰是心臟病患者突然加重的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、心慌、氣短，不能平臥，嚴重者咳粉紅色泡沫樣痰。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時撥打急救電話送往醫(yī)院進行搶救。臨床上搶救急性左心衰應(yīng)首選擴血管、利尿藥物治療，以減輕心臟前后負荷，再給予強心藥物治療，以挽救患者生命。具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。
增強利鈉肽系統(tǒng)是心力衰竭治療的良策之二，也就是可以通過給予外源性心房利鈉肽、 腦利鈉肽;應(yīng)用利鈉肽受體激動藥及應(yīng)用中性內(nèi)肽酶抑制藥。血管加壓素受體拮抗劑。 他汀類藥物在心力衰竭中的作用，通過抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等，改善慢性心力衰竭病人的生存率。EPO一種新的廣泛性機體保護因子，在中重度心力衰竭病人應(yīng)用EPO治療均可以明顯提高病人運動耐量，改善生活質(zhì)量。醛固酮拮抗劑的應(yīng)用。
冠心病中包含著一種更為兇險的類別：心肌梗死，它更是會誘發(fā)心衰。當發(fā)生心肌梗死時，相鄰的梗死區(qū)心肌與非梗死區(qū)心肌出現(xiàn)矛盾性運動，導(dǎo)致心肌收縮力急劇降低，心臟泵血量明顯減少，容易誘發(fā)心衰。此外，發(fā)生急性心肌梗死后，血流動力學(xué)紊亂，會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)各種心律失常，引起血管收縮、水鈉潴留，這些都會導(dǎo)致心臟負荷和心肌耗氧量增加，進一步使心功能惡化，誘發(fā)心衰。