骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)講師。
遇有脊柱損傷患者時(shí)，應(yīng)按照以下處理步驟救助傷者。（1）、如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時(shí)，不要硬拉強(qiáng)暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。立即將壓在傷者身上的東西搬掉；（2）、如果患者脊柱骨折伴隨著頸椎損傷的時(shí)候，應(yīng)該固定頸椎預(yù)防脊髓受到損害，預(yù)防后期并發(fā)癥出現(xiàn)。（3）、如果患者出現(xiàn)腰部或者胸部脊椎骨折時(shí)，讓患者平臥，使用枕頭以及磚頭固定脊椎，保持平直，搬運(yùn)時(shí)需三人一同搬運(yùn)，在受傷患者的同側(cè)一人托肩背、一人托腰臀、一人托下肢協(xié)同動(dòng)作。（4）、身體創(chuàng)口部分進(jìn)行包扎，沖洗創(chuàng)口，止血、包扎。
脊柱骨折會產(chǎn)生以下的并發(fā)癥： （1）、呼吸衰竭與呼吸道感染。呼吸肌力不足，呼吸道阻力增加，分泌物不易排出—墜積性肺炎，呼吸道感染—痰液阻塞氣管—窒息死亡。 （2）、泌尿生殖道的感染和結(jié)石。導(dǎo)尿管夾管，膀胱區(qū)按摩加壓，防止膀胱攣縮。 （3）、褥瘡。1度--皮膚發(fā)紅，周圍水腫; 2度--皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑；3度--皮膚全層壞死;4度--壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼。 （4）、體溫失調(diào)；頸椎損傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞受損，常見高熱。脊髓損傷早期發(fā)現(xiàn)對于治療是很重要的，隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)骨質(zhì)和骨結(jié)構(gòu)的變化，越早發(fā)現(xiàn)病變的幾率就越小，治愈的可能性也就越高，相反就很有可能造成嚴(yán)重后果。
脊柱骨折還是存在一定的生命危險(xiǎn)的，尤其是搶救不當(dāng)，或者治療不及時(shí)的比較嚴(yán)重的脊柱骨折，比如出血，得不到及時(shí)處理，另外，脊柱骨折導(dǎo)致癱瘓的病人，后期護(hù)理不得當(dāng)，也有可能因?yàn)樾难芩ソ?、墜積性肺炎、褥瘡等一些并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。重要內(nèi)臟器官損傷：例如，肝、脾破裂出血導(dǎo)致休克、肋間血管及肺組織損傷引起嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)會有生命危險(xiǎn)。
癱瘓以下脊柱骨折會導(dǎo)致癱瘓：第一，骨折時(shí)所受暴力過大，直接損傷神經(jīng)；第二，不穩(wěn)定性骨折移位，壓迫神經(jīng)；第三，骨折部位的脊髓血管損傷，導(dǎo)致脊髓損傷。如果脊髓橫斷，則腦不能控制橫斷而以下的肢體運(yùn)動(dòng)，即表現(xiàn)為截癱。比如從重物從高空直接砸壓在頭或肩部者暴力直接沖擊在脊柱，脊椎有壓痛、腫脹，或有隆起、畸形，雙下肢有麻木，神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱;還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱;頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失，膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失，發(fā)生尿潴留;肛門括約肌功能喪失，產(chǎn)生便秘。
脊柱骨折表現(xiàn)為局部疼痛、不能活動(dòng)，重者神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱;還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。如為完全性截癱，受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失，膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失，發(fā)生尿潴留，肛門括約肌功能喪失，產(chǎn)生便秘。病人腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰背部軟弱無力，腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。如為不完全性截癱，則受傷脊髓神經(jīng)所支配的于面以下，感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及膀胱、肛門括約肌的功能部分喪失，此神情況預(yù)后較好。如頸椎骨折損傷了脊髓， 除四肢癱瘓外，全身各臟器均表現(xiàn)一些癥狀。如血壓降低，心率變慢，呼吸困難，并出現(xiàn)腹式呼吸。