骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學外科學講師。
脊柱骨折會產(chǎn)生以下的并發(fā)癥： （1）、呼吸衰竭與呼吸道感染。呼吸肌力不足，呼吸道阻力增加，分泌物不易排出—墜積性肺炎，呼吸道感染—痰液阻塞氣管—窒息死亡。 （2）、泌尿生殖道的感染和結(jié)石。導尿管夾管，膀胱區(qū)按摩加壓，防止膀胱攣縮。 （3）、褥瘡。1度--皮膚發(fā)紅，周圍水腫; 2度--皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑；3度--皮膚全層壞死;4度--壞死范圍深達韌帶與骨骼。 （4）、體溫失調(diào)；頸椎損傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞受損，常見高熱。脊髓損傷早期發(fā)現(xiàn)對于治療是很重要的，隨著時間的推移出現(xiàn)骨質(zhì)和骨結(jié)構(gòu)的變化，越早發(fā)現(xiàn)病變的幾率就越小，治愈的可能性也就越高，相反就很有可能造成嚴重后果。
脊柱骨折還是存在一定的生命危險的，尤其是搶救不當，或者治療不及時的比較嚴重的脊柱骨折，比如出血，得不到及時處理，另外，脊柱骨折導致癱瘓的病人，后期護理不得當，也有可能因為心血管衰竭、墜積性肺炎、褥瘡等一些并發(fā)癥導致生命危險。重要內(nèi)臟器官損傷：例如，肝、脾破裂出血導致休克、肋間血管及肺組織損傷引起嚴重的呼吸困難時會有生命危險。
癱瘓以下脊柱骨折會導致癱瘓：第一，骨折時所受暴力過大，直接損傷神經(jīng)；第二，不穩(wěn)定性骨折移位，壓迫神經(jīng)；第三，骨折部位的脊髓血管損傷，導致脊髓損傷。如果脊髓橫斷，則腦不能控制橫斷而以下的肢體運動，即表現(xiàn)為截癱。比如從重物從高空直接砸壓在頭或肩部者暴力直接沖擊在脊柱，脊椎有壓痛、腫脹，或有隆起、畸形，雙下肢有麻木，神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對稱性感覺、運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱;還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱;頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺、運動功能喪失，膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失，發(fā)生尿潴留;肛門括約肌功能喪失，產(chǎn)生便秘。
脊柱骨折表現(xiàn)為局部疼痛、不能活動，重者神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對稱性感覺、運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱;還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡稱四癱。如為完全性截癱，受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺、運動功能喪失，膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失，發(fā)生尿潴留，肛門括約肌功能喪失，產(chǎn)生便秘。病人腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰背部軟弱無力，腸蠕動減慢，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。如為不完全性截癱，則受傷脊髓神經(jīng)所支配的于面以下，感覺、運動、反射以及膀胱、肛門括約肌的功能部分喪失，此神情況預后較好。如頸椎骨折損傷了脊髓， 除四肢癱瘓外，全身各臟器均表現(xiàn)一些癥狀。如血壓降低，心率變慢，呼吸困難，并出現(xiàn)腹式呼吸。
常見的脊柱骨折部位是椎體壓縮性骨折。常見于胸腰段，也就是胸11、胸12、腰1、腰2的部位。骨質(zhì)疏松癥病人的椎體壓縮性骨折一般發(fā)生在胸8 ~12和腰1 ~4,最常見于負重較大的部位，如胸椎10 ~12和腰1~2處，這些部位應(yīng)給予特別的注意。脊柱骨折易合并脊髓損傷，導致下肢無力、大小便功能障礙，此時需保持脊柱制動，以免加重脊髓損傷。脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎體骨折多見。脊椎骨折可合并脊髓或馬尾神經(jīng)的損傷，特別是頸椎骨折脫位可造成脊髓損傷，嚴重者可致截癱，甚至死亡。 具體表現(xiàn)為局部疼痛，脊柱活動受限，如果壓迫神經(jīng)脊髓會導致下肢的癱瘓，大小便失禁等情況，當我們身邊的人受傷后，尤其是考慮有脊柱骨折的，一定注意軸式翻身，防止脊柱骨折后不穩(wěn)定，導致人為的脊髓神經(jīng)損傷！