神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杜志剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，主任醫(yī)師。
頭痛欲裂感覺(jué)要爆炸了是一種非常強(qiáng)烈的頭痛感，可以通過(guò)休息、藥物進(jìn)行緩解，同時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)查明頭痛的原因。 頭痛可能是多種原因引起的，比較常見(jiàn)的有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性疼痛。其中，原發(fā)性頭痛包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，以偏頭痛較為常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)偏頭痛急性發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，盡量保持安靜，避免光線(xiàn)刺激，最好找一個(gè)安靜獨(dú)立的房間休息。同時(shí)，在額頭或頸部輕輕敷冷或熱敷有助于緩解一些頭痛癥狀。 另外，一些藥物也可以緩解偏頭痛癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)進(jìn)行治療，該藥是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，可以通過(guò)血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使頭痛緩解的時(shí)間縮短到10-30分鐘并同步快速緩解癥狀以及惡心、嘔吐、畏光、畏聲等偏頭痛伴隨癥狀。此外，還可用于叢集性頭痛和前庭性偏頭痛的治療。 需要注意的是，頭痛欲裂也可能與繼發(fā)性疼痛有關(guān)，如顱內(nèi)水腫、顱內(nèi)感染等。在繼發(fā)性頭痛的情況下，治療策略是解決或控制引起頭痛的原發(fā)病。例如，對(duì)于顱內(nèi)水腫的患者，需要采取相應(yīng)的治療手段，以減輕顱內(nèi)壓力；而對(duì)于顱內(nèi)感染，則需要使用抗生素等藥物進(jìn)行治療。
治療頭痛的藥物有很多，具體用藥選擇取決于頭痛的類(lèi)型以及程度。 頭痛是一個(gè)癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病，因此有許多不同類(lèi)型的頭痛，每種都可能有不同的原因和機(jī)制。不同類(lèi)型的頭痛可能需要不同的治療方法。此外，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也可能不同，因此醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況和癥狀選擇最合適的治療。 例如，對(duì)于偏頭痛患者而言，一般可以選擇曲坦類(lèi)藥物進(jìn)行治療。曲坦類(lèi)藥物通過(guò)增加腦內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素和5-羥色胺）的濃度，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。這有助于減少神經(jīng)元的異常興奮，從而達(dá)到治療偏頭痛的目的。 目前，常用的曲坦類(lèi)藥物包括舒馬曲坦、那拉曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等。其中，歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)屬于第二代曲坦類(lèi)藥物，是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，主要用于成人及6至17歲兒童有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，相比于第一代曲坦類(lèi)藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來(lái)說(shuō)，該藥可以通過(guò)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效。
老百姓說(shuō)的神經(jīng)性頭痛一般指的是偏頭痛，治療方式包括藥物和非藥物治療兩種。 如果偏頭痛處于急性發(fā)作期間，需要找一個(gè)安靜的地方休息，關(guān)閉燈光，放松身體和頭部肌肉，以減輕不適。同時(shí)，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用萘普生、布洛芬、苯甲酸利扎曲普坦等藥物進(jìn)行治療。其中，歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，能夠特異性治療偏頭痛。用藥后10~30分鐘內(nèi)即可緩解頭痛，并同步緩解惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴隨癥狀。藥物在頭痛期的任何時(shí)間應(yīng)用均有效果，但越早應(yīng)用效果越好。 如果偏頭痛處于非急性發(fā)作期間，那么治療方法以預(yù)防性非藥物治療為主，需要做到規(guī)律的飲食、睡眠和鍛煉。例如，規(guī)律自身作息、三餐時(shí)間，避免熬夜等，飲食方面需要特別注意，避免芥末、咖啡、酒精等可能誘發(fā)頭痛的食物或飲料。
要緩解頭疼癥狀，需要明確引起頭疼的原因，比較常見(jiàn)的有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。其中，原發(fā)性頭痛包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，以偏頭痛較為常見(jiàn)。 一般偏頭痛發(fā)作時(shí)，首先需要盡量在一個(gè)安靜、無(wú)刺激的環(huán)境中休息，避免過(guò)度的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激。同時(shí)確保飲用充足的水分，有助于維持身體的正常功能，但應(yīng)該避免飲用過(guò)量的咖啡因或含糖飲料。 如果通過(guò)上述非藥物治療癥狀仍然未完全緩解，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物進(jìn)行治療。如果偏頭痛引起的頭疼癥狀比較強(qiáng)烈，一般推薦使用曲坦類(lèi)藥物進(jìn)行緩解。例如，歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)，該藥可通過(guò)血腦屏障，分別激活顱內(nèi)血管和三叉神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢的5-HT1B/1D受體，收縮異常擴(kuò)張的腦膜血管使其恢復(fù)到正常管徑、抑制三叉神經(jīng)通路中神經(jīng)肽的釋放以及阻止疼痛信號(hào)向中樞傳導(dǎo)，從而使頭痛和伴隨癥狀消失，來(lái)達(dá)到其治療偏頭痛的作用。 需要注意的是，如果是繼發(fā)性頭痛引起的頭疼癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，查明具體的頭疼病因后，采取對(duì)因治療才能有效緩解頭疼癥狀。
神經(jīng)性頭疼是以前民間對(duì)于偏頭痛的俗稱(chēng)，一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛主要通過(guò)藥物緩解癥狀。 偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能受到多方面因素的影響，包括遺傳、內(nèi)分泌、自然環(huán)境和睡眠相關(guān)因素。這些因素可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，進(jìn)而使顱內(nèi)痛覺(jué)感受器更容易受到刺激，表現(xiàn)出單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性劇烈疼痛。 在臨床上，緩解偏頭痛一般選擇曲坦類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物通過(guò)減少神經(jīng)元的興奮性，可以減輕頭痛的發(fā)作，常用的有苯甲酸利扎曲普坦等。 歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)屬于第二代曲坦類(lèi)藥物，是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，主要用于成人及6至17歲兒童有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，相比于第一代曲坦類(lèi)藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來(lái)說(shuō)，該藥可以通過(guò)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，能夠幫助患者快速恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。