神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杜志剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，主任醫(yī)師。
緩解偏頭痛的方法可以分為非藥物治療和藥物治療兩種。 一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛急性發(fā)作期間，首先應(yīng)該找一個(gè)安靜的地方休息，關(guān)閉燈光，放松身體和頭部肌肉，也可以適度用食指按摩太陽(yáng)穴，有助于緩解不適癥狀。另外，深呼吸和冥想可以幫助緩解緊張和焦慮，緩解頭痛等癥狀。 如果通過(guò)非藥物治療效果較差，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物進(jìn)行治療。目前臨床上常用的有歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)，可用于成人及6至17歲兒童有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性冶療，具有口服起效快的特點(diǎn)，通常用藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，并且該藥有很好的耐受性，不良反應(yīng)短暫且輕微。另外，其他常用的藥物還包括雙氯芬酸鈉、萘普生等，具體藥物選擇需根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度決定。
神經(jīng)性頭痛是以前對(duì)偏頭痛的民間說(shuō)辭，一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛吃曲坦類(lèi)藥效果好。 曲坦類(lèi)藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，可以影響神經(jīng)傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減緩神經(jīng)元的過(guò)度興奮，有助于阻止或減輕頭痛發(fā)作。 目前，臨床上比較常用的有歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)，該藥作為第二代曲普坦類(lèi)藥物，是一款偏頭痛急性治療的特異性藥物。相比于第一代曲坦類(lèi)藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來(lái)說(shuō)，該藥可以通過(guò)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，能夠幫助患者快速恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。 除了曲坦類(lèi)藥物以外，麥角胺咖啡因片、雙氫麥角胺等藥物也有緩解偏頭痛癥狀的效果，因其副作用大臨床不建議使用。但需要注意的是，由于個(gè)體存在差異，用藥不存在絕對(duì)的最優(yōu)、最佳一說(shuō)，在發(fā)生偏頭痛相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
女性經(jīng)常頭痛可能有很多原因，比較常見(jiàn)的有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。其中，原發(fā)性頭痛包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，其中以偏頭痛較為常見(jiàn)，受經(jīng)期雌性激素的變化影響，女性更容易患偏頭痛。 偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常伴隨著搏動(dòng)性的疼痛、惡心、光敏和聲音敏感。一般臨床上治療偏頭痛首選藥物治療，比較常用的有歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片），該藥口服吸收充分，可在偏頭痛發(fā)作時(shí)的任何時(shí)間使用，起效較快，通常用藥后10-30分鐘內(nèi)即可緩解頭痛，并同步緩解惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴隨癥狀。其他止痛藥物還包括萘普生、布洛芬等，具體建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 需要注意的是，頭痛還可能與頸椎病有關(guān)。當(dāng)頸椎受損或受壓，可能導(dǎo)致神經(jīng)根受到刺激，這種刺激可能沿著神經(jīng)通道傳播到頭部，引發(fā)頭痛，特別是在頭部和頸部連接的地方。建議這類(lèi)患者平時(shí)保持良好的姿勢(shì)，在使用電腦或其他設(shè)備時(shí)，必要時(shí)可通過(guò)熱敷、按摩等方式緩解不適。
頭疼頭暈惡心想吐是多種疾病的常見(jiàn)癥狀，其中最常見(jiàn)的是偏頭痛。 偏頭痛是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，除了頭痛以外，還可能伴隨一系列其他癥狀，如頭暈、惡心和嘔吐。具體來(lái)說(shuō)，偏頭痛影響大腦中樞神經(jīng)，可能刺激患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)惡心和嘔吐。 一般來(lái)說(shuō)，臨床上主要通過(guò)藥物改善偏頭痛癥狀，如歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片），該藥是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，能夠特異性治療偏頭痛。用藥后10-30分鐘內(nèi)即可緩解頭痛，并同步緩解惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴隨癥狀。藥物在頭痛期的任何時(shí)間應(yīng)用均有效果，但越早應(yīng)用效果越好。其他止痛藥還包括布洛芬、萘普生等，具體用藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 需要注意的是，頭疼頭暈惡心想吐也可能是由感染性疾病引起的，如腦炎或腦膜炎。這類(lèi)疾病常伴隨顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為高熱、驚厥等癥狀。在這種情況下，治療的首要任務(wù)是規(guī)范感染，控制病情，隨著感染的緩解，患者的頭疼、惡心和嘔吐癥狀通常會(huì)顯著減輕。
偏頭痛的確切機(jī)制尚未完全明確，研究表明其主要與遺傳、內(nèi)分泌代謝以及精神因素等因素密切相關(guān)。 舉例來(lái)說(shuō)，偏頭痛具有一定的家族聚集性，其遺傳力為42%，我國(guó)研究所顯示的遺傳力偏高，占46.0～52.1%，因此，個(gè)體的遺傳背景在偏頭痛的易感性方面發(fā)揮重要作用。內(nèi)分泌代謝變化也與偏頭痛的發(fā)作有關(guān)，比如部分女性患者，在月經(jīng)周期中由于體內(nèi)激素水平變化，可能更容易出現(xiàn)偏頭痛。此外，精神因素，包括壓力、緊張和情緒波動(dòng)，也是觸發(fā)或加重偏頭痛發(fā)作的因素之一。 需要注意的是，一些外部因素如食用巧克力、奶酪、雞肝等含有酪胺酸的食物，或者過(guò)度攝入酒精，也可能誘發(fā)偏頭痛。 對(duì)于偏頭痛，一般通過(guò)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行處理，如果頭痛癥狀比較輕微，可以選擇布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解。對(duì)于中重度的頭痛，通常建議選擇曲坦類(lèi)藥物。如歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片），是一種5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑，能夠特異性治療偏頭痛，口服作用快速，10-30分鐘即可緩解頭痛及各種伴隨癥狀，療效維持優(yōu)于其他曲坦類(lèi)藥物，頭痛復(fù)發(fā)率也較低，具體用藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。