神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杜志剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，主任醫(yī)師。
首先發(fā)病形式，腦出血一般是在情緒波動以后，或者劇烈運動以后發(fā)病，而腦梗塞一般是在安靜狀態(tài)下，或休息狀態(tài)時發(fā)病，第二腦出血患者一般病情比較急驟，迅速，患者會出現(xiàn)昏迷、頭痛 、惡心嘔吐等顱高壓癥狀，而腦梗塞患者一般的話病情進(jìn)展比較緩慢，第三腦出血的患者頭顱CT是高密度影，腦血栓形成腦梗塞患者是低密度影。
并不是所有的腦梗塞患者都能夠溶栓治療，溶栓治療是需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，首先是發(fā)病的時間窗，腦梗塞發(fā)病窗在4.5小時以內(nèi)，最好是3小時以內(nèi)可以溶栓治療，第二是血壓大于180 110，血糖低于了2.7，血小板過少，低于了100乘以10的九次方每升也不能溶栓治療，還有就是既往史，顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等都不能溶栓治療。
腦梗塞包括腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死，腦血栓形成是腦動脈粥樣硬化以后引起的，腦栓塞發(fā)病率并不如腦血栓形成那么高，但是它的風(fēng)險是很大的，腔隙性梗死本身是腦梗塞的一種特殊的類型，是由于常年的高血壓、動脈硬化基礎(chǔ)上造成的。
如果患者是個偏癱的患者，家屬可以給患者進(jìn)行被動活動，當(dāng)患者走路慢慢好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行一些床邊的活動，或者下蹲，輪流練習(xí)雙腿，上肢的鍛煉也非常重要，包括平舉、抬高、收縮等，但是不能時間太長，不能讓患者過度勞累。如果患者過度勞累，肌肉過度疲乏，不容易恢復(fù)。
腦梗塞本身就是一個高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的四高的疾病，復(fù)發(fā)率是相當(dāng)?shù)母叩?，什么情況下會復(fù)發(fā)呢？血壓的過度波動、過度勞累或者沒有休息好、生活不規(guī)律、抽煙和酗酒、身體受涼、高脂肪、高熱量的飲食、劇烈的嘔吐和腹瀉等等。