產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
羅曉華，女，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，產(chǎn)科病區(qū)主任，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員;河南省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)科分會(huì)青年委員;河南省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫專(zhuān)業(yè)常務(wù)委員;河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)康復(fù)分會(huì)委員;河南省婦幼保健協(xié)會(huì)高危妊娠專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
產(chǎn)前診斷有哪些項(xiàng)目，目前來(lái)說(shuō)，胎兒疾病的產(chǎn)前診斷主要是針對(duì)的有胎兒的結(jié)構(gòu)和胎兒遺傳兩個(gè)方面。胎兒結(jié)構(gòu)異常的 產(chǎn)前診斷方法主要是通過(guò)了影像學(xué)的技術(shù)，目前我們常采用的 影像學(xué)的技術(shù)包括有產(chǎn)前診斷超聲和磁共振成像，而對(duì)于胎兒遺傳疾病的常用的產(chǎn)前診斷方法，我們主要包括有兩個(gè)方面 一個(gè)是取樣的技術(shù)，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)，而實(shí)驗(yàn)室的技術(shù) 主要有包括我們比較常見(jiàn)的比如羊膜腔穿刺術(shù)，絨毛取樣 還有經(jīng)皮臍血穿刺臍，還有胎兒活組織檢查，胚胎植入前的遺傳學(xué)診斷，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)，我們包括很多方面，我們常用的包括有傳統(tǒng)的染色體的核型分析，還有染色體的微陣列分析，熒光原位雜交技術(shù)，還有我們現(xiàn)在目前比較新的臨床全外顯子組檢測(cè)等等。
產(chǎn)前診斷科與產(chǎn)科有什么區(qū)別，經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)產(chǎn)前診斷科跟產(chǎn)科它有什么關(guān)系又有什么區(qū)別呢，其實(shí)產(chǎn)科的服務(wù)群體它是在妊娠期，分娩期以及產(chǎn)乳期的全過(guò)程的孕產(chǎn)婦，還有胚胎，還有胎兒，而產(chǎn)科呢，它是一個(gè)研究非常廣泛的一個(gè)科室。其實(shí) 產(chǎn)前診斷科是產(chǎn)科的一個(gè)重要的部門(mén)，產(chǎn)前診斷科我們又稱(chēng)為宮內(nèi)診斷或者說(shuō)叫出生前的治療，它指的是什么呢，指的是在胎兒出生之前我們用現(xiàn)在目前各種先進(jìn)的檢測(cè)手段，比如說(shuō)我們現(xiàn)在常用的影像學(xué)的技術(shù)，比如我們的產(chǎn)前的超聲或者說(shuō)磁共振成像，另外一些生物化學(xué)的檢測(cè)方法或者說(shuō)是細(xì)胞遺傳學(xué) 以及分子生物學(xué)的技術(shù)。我們主要目的是干什么呢，是了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，我們通過(guò)這些了解呢，對(duì)于胎兒的先天性的和遺傳性的疾病做出我們的診斷，它是預(yù)防遺傳病和出生缺陷的重要的手段。
產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧會(huì)引起哪些并發(fā)癥？產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)相關(guān)的近遠(yuǎn)期的很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，包括有呼吸系統(tǒng)的異常、持續(xù)性的肺動(dòng)脈高壓、肺出血，也會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的疾病，比如缺氧、缺血性心肌損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血和腦水腫，也會(huì)導(dǎo)致新生兒消化系統(tǒng)的疾病，如應(yīng)激性的潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、黃疸的加重或者說(shuō)黃疸持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)肝功能的損傷和新生兒膽汁淤積等等，也會(huì)導(dǎo)致新生兒泌尿系統(tǒng)的疾病，如腎功能不全、腎衰竭等等還會(huì)導(dǎo)致新生兒血液系統(tǒng)方面的異常，如血小板減少、彌漫性血管內(nèi)凝血等等，最后它還會(huì)導(dǎo)致新生兒代謝方面的異常，如會(huì)導(dǎo)致新生兒低血糖、高血糖、低血鈣以及低鈉血癥等等。
產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧有哪些危害？怎么樣來(lái)進(jìn)行預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧，在宮內(nèi)可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒腦和心肌嚴(yán)重以及永久性的損害可以導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒突發(fā)胎死宮內(nèi)等可能，重度的缺氧還可以導(dǎo)致胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)加深羊水吸入。出生后可出現(xiàn)新生兒吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血和腦水腫等，那么我們能夠采取哪些相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧呢？首先胎動(dòng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況的最簡(jiǎn)便最有效的方法之一，因此在平時(shí)日常的圍保中應(yīng)該教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)的頻繁或者說(shuō)減少告知當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)的異常的時(shí)候，應(yīng)該隨時(shí)來(lái)進(jìn)行就診同時(shí)孕婦要定期的圍產(chǎn)期保健，孕期要進(jìn)行全面的體格檢查以及必要的輔助檢查及早的發(fā)現(xiàn)孕期的合并癥以及并發(fā)癥，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)同時(shí)可以結(jié)合超聲進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分以及監(jiān)測(cè)胎兒多普勒血流及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)的異常。
產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧是怎么造成的？產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧的病因非常復(fù)雜任何因素的異常都可能導(dǎo)致，比如母體血液含量不足、母胎間血氧運(yùn)輸以及交換的障礙、胎兒自身因素的異常均可以導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒宮內(nèi)缺氧分急性缺氧和慢性缺氧，胎兒急性缺氧的原因是由于母胎間血氧運(yùn)輸以及交換障礙或臍帶血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致。胎兒慢性的缺氧常見(jiàn)的原因包括比如母體血液含量、含氧量的不足、合并有先天性的心臟病或者伴發(fā)有心功能的不全、肺部的感染慢性的肺功能不全、另外子宮、胎盤(pán)血管的硬化、狹窄、梗死、糖尿病、過(guò)期妊娠等等都可以導(dǎo)致慢性的宮內(nèi)的缺氧。