內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
張淑貴，主任醫(yī)師，副教授。
兩者都屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，只是其中的類(lèi)型不同而己。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥也稱(chēng)為I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素的水平顯著下降，使得破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，骨丟失加速，即骨吸收增加。老年性骨質(zhì)疏松癥也稱(chēng)為n型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于60歲以上的老年人。特點(diǎn)是皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨按比例丟失，由于組織器官的衰老及功能的減退造成維生素D的活性代謝產(chǎn)物水平低于正常，骨鈣丟失加速，但丟失率較I型緩慢。
第一臥姿正確，骨質(zhì)疏松所致劇烈疼痛時(shí)應(yīng)臥床休息。第二起臥得法，上下床避免腰部用力。躺下時(shí)先坐于床沿，雙手伸直放于身體后面支撐上身，慢慢躺下，起床時(shí)也應(yīng)用胳膊支撐上身起床。第三提重先蹲，由地面提起重物，正確的動(dòng)作應(yīng)像舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí) 一樣，先下蹲，腰部保持直立，然后雙臂握緊重物后起立。第四紅外熱療，將毛巾浸入熱水中，擠干再敷于患處。第五注意保暖，避免受潮、受寒等環(huán)境因素刺激，還要避免過(guò)度勞累。
甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種臨床綜合征。有研究認(rèn)為甲減可時(shí)甲狀腺激素分泌異?？墒构谴x障礙、骨量減少，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)化減慢，從而引起骨質(zhì)疏松。甲狀腺激素對(duì)成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞的刺激作用均減弱，骨轉(zhuǎn)化減慢，骨礦化周期延長(zhǎng)。甲減患者功能性成骨細(xì)胞數(shù)目減少，血清骨鈣素降低，同時(shí)破骨細(xì)胞活性也降低，骨吸收速度減慢，引起低轉(zhuǎn)化型骨質(zhì)疏松等
判斷骨質(zhì)疏松治療效果，最直接的方法就是骨密度檢測(cè)，而且建議監(jiān)測(cè)應(yīng)該在同一個(gè)醫(yī)院，結(jié)果更具有可比性和重復(fù)性。用藥后若骨密度穩(wěn)定或增加，沒(méi)有新發(fā)骨折或骨折進(jìn)展的表現(xiàn)就證明抗骨質(zhì)疏松治療成功，也就是說(shuō)不好不壞也是一種成功。抗骨質(zhì)疏松藥物療程需要個(gè)體化定制，無(wú)論哪一種方案治療應(yīng)至少堅(jiān)持1年，口服雙膦酸鹽治療超過(guò)5年，靜脈用雙膦酸鹽治療超過(guò)3年。
疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，此部位是身體的支柱，容易壓縮變形形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。