內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
張淑貴，主任醫(yī)師，副教授。
骨質(zhì)疏松癥一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時(shí)，骨骼中的骨量已經(jīng)丟失30%-50%以上了。此時(shí)骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質(zhì)減少，骨骼中的骨小梁變細(xì)﹑變脆或發(fā)生斷裂。此時(shí)單純的服用鈣劑效果不好,需要綜合的治療骨代謝失衡的問(wèn)題，不僅要促進(jìn)骨生成，同時(shí)也要阻止骨流失，這樣才能有效的控制骨質(zhì)疏松。人體攝入總鈣量不能超過(guò)每日2000毫克，否則很可能帶來(lái)副作用，如腎結(jié)石、軟組織鈣化等。
常用治療骨質(zhì)疏松的藥物按其對(duì)骨代謝生長(zhǎng)的作用特點(diǎn)可分為三大類，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。第一促進(jìn)骨鈣形成藥物，主要有鈣制劑及維生素D類藥物。第二抑制骨吸收的藥物，主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等。第三促進(jìn)骨細(xì)胞形成的藥物。本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。
人老變矮的主要原因是因?yàn)榧怪s短。脊柱縮短的原因第一由于椎間盤變性導(dǎo)致椎間盤變薄，累及數(shù)個(gè)椎間盤即可導(dǎo)致身高的降低。第二椎體壓縮性骨折，椎體發(fā)生楔形改變導(dǎo)致高度降低而引起，最終可能導(dǎo)致駝背或畸形。如果中老年人的身高比前1年降低2厘米，或是比年輕時(shí)低了3厘米～5厘米，就需要警惕是否患了骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生了椎體壓縮性骨折。
骨質(zhì)疏松癥分為三大類。第一，原發(fā)性骨質(zhì)疏松，又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。第二，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，因某些疾病或長(zhǎng)期使用某些藥物或一些生活習(xí)慣造成的骨質(zhì)疏松。第三，特發(fā)性骨質(zhì)疏松較罕見，主要見于青春期前的青少年，沒(méi)有明確的病因。對(duì)于骨質(zhì)疏松這種疾病，大家在了解這種疾病的主要知識(shí)之后，就可以在生活當(dāng)中做好這種疾病的預(yù)防工作。
骨骼不斷進(jìn)行著新陳代謝。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱作骨重建單位，這里破骨細(xì)胞附著在骨小梁上，分泌酸性物質(zhì)把它附著點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收、形成一個(gè)凹陷，然后再由成骨細(xì)胞分泌出許多骨基質(zhì)來(lái)填充這個(gè)凹陷，最后則是礦化，完成一次骨重建。一個(gè)破骨細(xì)胞的“破舊”成果需要數(shù)十個(gè)成骨細(xì)胞的“立新”工作來(lái)填補(bǔ)，當(dāng)“立新”的速度跟不上“破舊”的速度，就形成了骨質(zhì)疏松癥。