內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
張淑貴,主任醫(yī)師,副教授。
補鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前,推薦的常規(guī)補鈣劑(600毫克左右的鈣)不會增加腎結(jié)石發(fā)生的危險,是安全的。當(dāng)然在過多補鈣時,通過腎臟濾過排出的鈣較多,在泌尿系統(tǒng)中,尿鈣含量較高,會增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機會。因此,對于那些易發(fā)生腎結(jié)石的患者,在補充高劑量鈣和維生素D前,應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,若尿鈣正常,可以適當(dāng)補鈣。
肥胖癥微創(chuàng)是治療病態(tài)肥胖癥最有效的方法之一,見效快,維持時間長,遠期反彈幾率低,但不表明絕對不反彈。減重手術(shù)最佳效果是一年半左右,術(shù)后兩年、三年有輕微反彈。反彈原因有:未保持良好的飲食習(xí)慣,如喝酒、進食高熱量食物、零食等,做完減重手術(shù)后養(yǎng)成良好飲食運動習(xí)慣,最大限度取得減重效果,達到遠期不反彈、少反彈的目的。
如果患者因為精神因素、宗教信仰、個人習(xí)慣等,不能按照醫(yī)生吩咐的術(shù)前、術(shù)后工作去做,就不建議進行手術(shù)治療;18歲以下的肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療;輕度肥胖癥患者不建議進行手術(shù)治療。肥胖癥微創(chuàng)手術(shù)安全度高,風(fēng)險度或嚴(yán)重并發(fā)癥概率相當(dāng)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù),無論是做袖狀胃切除術(shù)還是胃轉(zhuǎn)流術(shù),均不涉及精細(xì)解剖,經(jīng)驗豐富的減重外科醫(yī)生,可達到無血手術(shù)。
年齡16-65歲。65歲以上者,由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項檢查權(quán)衡手術(shù)利弊,再決定手術(shù)與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對學(xué)習(xí)和生活的影響,以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿;經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者;無酒精或藥物依賴性,無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙;病人了解減肥手術(shù)方式,理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險。