婦科 | 副主任醫(yī)師
張雪娟，女，副主任醫(yī)師。
問完病史咱們就該做體格檢查了，對出血性的患者體格檢查還是非常有必要的，我們要按照我們要求的常規(guī)看看血壓如何，聽一聽心臟有沒有異常，量量體溫這些都要做的，對于月經(jīng)不調(diào)的患者有一個非常重要的檢查就是做婦科內(nèi)診，只要是已婚的患者或者有性生活史的患者，建議是要婦科內(nèi)診的，只有通過做內(nèi)診，我們才能分辨出來這個出血到底是從宮腔里流出來的，還是在宮頸表面的出血，所以做內(nèi)診這個環(huán)節(jié)是不可以省略的。
輔助檢查首先要做的是血常規(guī)，對出血性月經(jīng)不調(diào)的患者，如果出血時間比較長查一查血常規(guī)，是否出血已經(jīng)導(dǎo)致了貧血或者長期出血是否已經(jīng)感染。第二個凝血系列，通過查凝血系列可以了解月經(jīng)不調(diào)的出血，是不是有也全身性的凝血功能異常而引起的。對于有性生活史的患者，無論是出血性月經(jīng)不調(diào)還是閉止性月經(jīng)不調(diào)，都有必要查一個尿人免或者血妊娠實驗，以判斷是不是懷孕引起的閉經(jīng)或者是懷孕流產(chǎn)導(dǎo)致的出血性月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)不調(diào)的原因主要分兩大類，一類是由于結(jié)構(gòu)性的異常，另一類是非結(jié)構(gòu)性的問題，結(jié)構(gòu)性的異常包括咱們子宮內(nèi)膜的問題，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等非結(jié)構(gòu)性的異常，包括一些全身性的問題和咱們卵巢、子宮局部的問題，全身性的問題，常見的有凝血功能的問題，還有營養(yǎng)的問題，局部的問題包括咱們下丘腦垂體、卵巢軸，這個象限軸的異常的問題，這個是在們月經(jīng)不調(diào)中最常見的問題。
月經(jīng)不調(diào)有兩種常見的類型，第一類是出血性月經(jīng)不調(diào)，出血性月經(jīng)不調(diào)主要包括月經(jīng)頻發(fā)。第二個是月經(jīng)量增多，常見的月經(jīng)量是20到60ml，如果大于60ml月經(jīng)量就偏多，再一個是經(jīng)期延長。再一個是月經(jīng)周期出現(xiàn)出血，就是非月經(jīng)期的時間出現(xiàn)出血，這些都是出血性月經(jīng)不調(diào)，再一個關(guān)于閉止性月經(jīng)不調(diào)，常見的是月經(jīng)稀發(fā)常見的月經(jīng)周期。再一個就是月經(jīng)周期縮短。
預(yù)防月經(jīng)不調(diào)，第一首先好注意穿衣謹防受寒。第二要勞逸結(jié)合，減少心里的壓力。第三要注意運動和營養(yǎng)，保持一個相對穩(wěn)定的體重，短時間內(nèi)體重增加或者體重銳減，都可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。第四要注意岳元祥的月經(jīng)紊亂。再一個是要注意月經(jīng)期的衛(wèi)生，保持月經(jīng)墊兩小時左右，更換一次。對于發(fā)生月經(jīng)不調(diào)的患者一定要積極的治療，避免大出血的發(fā)生引進一步的并發(fā)癥。