婦科 | 副主任醫(yī)師
張雪娟，女，副主任醫(yī)師。
一般情況下女孩兒13到15歲來月經(jīng)，但是由于體質、健康、營養(yǎng)以及總軸、已傳、文化方面的差異，第一次來月經(jīng)的時間有很大的區(qū)別。有些孩子可以早到十一、二歲來月經(jīng)，也有的孩子可以晚到十五、六歲才來月經(jīng)。來了月經(jīng)以后剛開始由于生殖軸發(fā)育的還不成熟，這些女孩兒呈現(xiàn)一個不規(guī)律的月經(jīng)，一般要一到三年或者更長的時間才可以形成規(guī)律的月經(jīng)，在這一期間如果出現(xiàn)月經(jīng)異常要積極的治療。
雌孕激素、口服避孕藥是治療月經(jīng)不調常選用的藥物，但是對一些特殊情況要謹慎使用。對于青春期月經(jīng)不調的孩子，尤其是年齡偏小身高沒有達到預期值的孩子，要謹慎使用雌激素。因為雌激素能夠促進骨垢的閉合，使他的身高的生長過早的停滯。另一個對于有血栓風險的人群，那也要謹慎使用雌孕激素，因為雌孕激素能夠促進血栓風險的發(fā)生，導致心腦血管疾病的高發(fā)。所以說血液高凝重太，高血脂的這些患者使用雌性激素治療前一定要謹慎。
婦女一般與49歲左右從育齡期進入絕經(jīng)期，宣告卵巢功能的衰竭從育齡期進入絕經(jīng)期的，這一段過渡時期叫做圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期的一個重要表現(xiàn)就是月經(jīng)不規(guī)律，有的婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量少，月經(jīng)周期延長。原先30天左右來一次月經(jīng)變?yōu)樗?、五十天，甚至兩、三個月，有的婦女表現(xiàn)為，子宮不規(guī)則的出血量時多時少，出血時間有長有短往往容易引起，失血性貧血或者感染，對于偽絕經(jīng)期的子宮異常出血，我們要高度重視積極的給予治療。
黃體酮如何來治療月經(jīng)不調，在臨床上常用有黃體酮來治療月經(jīng)不調，主要使用于無排卵性的功血，就是卵巢中沒有卵泡發(fā)育成熟并排出然后活體化，這時候內膜在雌激素的刺激下不斷地增值。只有在內膜有一定的雌激素刺激沒有孕激素刺激的情況下用黃體酮才是合適的，如果內膜沒有充足的雌激素刺激，單用黃體酮效果是不好的。
基礎體溫如果是單向的可能就是沒有排卵，如果基礎體溫是雙性的就可能是排卵的，基礎體溫的測定是經(jīng)濟方便的判斷是否排卵的有效的方法。盆腔彩超對于月經(jīng)不調的患者，彩超是基本的檢查，但彩超檢查最好是要憋尿，膀胱里憋著尿做彩超的時候，才有比較清晰的背景，容易看清楚。其他的輔助檢查、噴請的CT、核磁、子宮輸卵管的造癢對咱們診斷子宮內膜，的息肉等病變是有幫助的，這些要按照醫(yī)囑去做。