產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于原河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學(xué)工作20余年。熟悉婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病征的診斷及處理，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參與編寫著作3部，獲省部級、廳級科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
無排卵性功血往往是發(fā)生在更年期，或者是青春期，往往是就診不及時(shí)，它出血的時(shí)間比較長還往往合并有貧血，所以我們在治療的過程中間一個(gè)是止血，再一個(gè)就是糾正貧血，并且一定要注意止血以后要注意調(diào)整周期。尤其是對于青春期的功血更應(yīng)該注意調(diào)整她的月經(jīng)周期要防止功血的復(fù)發(fā)的問題。在止血的用藥的過程中間需要注意的對于大量出血的這種患者，應(yīng)在性激素治療六個(gè)小時(shí)以內(nèi)要有明顯見效這是我們的目標(biāo)出血應(yīng)該在24到48個(gè)小時(shí)以內(nèi)出血基本上要停止。 假如說我們應(yīng)用治療止血治療的一些方法出血能夠持續(xù)在96個(gè)小時(shí)以上，還不止血的話這個(gè)病人是不是有器質(zhì)性病變的可能性用藥的情況怎么樣來用呢？第一個(gè)方面就是孕激素的治療孕激素的治療，往往用于體內(nèi)有一定的雌激素水平血紅蛋白也大于80克每升的時(shí)候并且這個(gè)病人生命體征比較平穩(wěn)。我們可以用地屈孕酮片來進(jìn)行口服十個(gè)毫克 。
無排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對待的它兩個(gè)的主要的區(qū)別點(diǎn)在于無排卵性功血，它是常見于青春期或者是在絕經(jīng)過渡期生育期也可能有但是相對來說要少一些，各種原因它都會引起這種無排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一的雌激素作用。又沒有孕激素進(jìn)行對抗它引起的出血，是一種雌激素突破性出血同時(shí)她的子宮內(nèi)膜是處于一種增生期改變無排卵性子宮出血。 它的臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時(shí)間長短也不一致。
對于無排卵性功血的這種病人出血不止我們該怎么樣來處理呢？因?yàn)榧热凰谐鲅覀兪走x的就是止血，但是對于無排卵性功血止血首選的是性激素治療，包括孕激素，因?yàn)樵屑に剡@樣的應(yīng)用是適合 。也就是說是病人體內(nèi)有一定的雌激素水平的患者往往血紅蛋白也比較高。也就起碼在80克以上生命體征是比較平穩(wěn)的，還有可以用雌激素用雌激素止血的話適用于血紅蛋白比較低的它的止血可能會更快一些。用激素止血它的應(yīng)用盡量使用最低有效劑量但是為了盡快止血這種藥量可以增加， 也就藥量在較大的情況下進(jìn)行把它止住血在治療過程中間它采取止住血以后逐漸來進(jìn)行減量在治療過程中間要嚴(yán)密觀察以免出現(xiàn)性激素撤退的時(shí)候，會再引起再次出血。
怎樣來診斷無排卵性功血診斷，之前首先是要排除外生殖器官或者全身性的疾病，我們才可以去診斷這個(gè)疾病它的診斷步驟分為， 第一個(gè)要結(jié)合病史注意患者的年齡月經(jīng)史 ，婚育史，及她的避孕措施等等。還要進(jìn)行體格檢查包括婦科檢查和全身的檢查。要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相關(guān)的一些體征排除陰道， 宮頸，包括子宮結(jié)構(gòu)的異常還有其它的一些器質(zhì)性病變來確定出血的來源。 第三個(gè)方面是輔助檢查方面，輔助檢查方面又分為這幾個(gè)方面你像血常規(guī)的檢查凝血功能的檢查，還有尿妊娠試驗(yàn)這些都?xì)w為檢驗(yàn)的一些方面。 第二個(gè)方面就是超聲的一些檢查超聲的檢查重點(diǎn)是要了解子宮內(nèi)膜宮腔的一些狀況。
排卵期一般情況下是在兩次月經(jīng)的中間，假如說你的月經(jīng)周期 是28天的話，排卵期往往發(fā)生在下次月經(jīng)來前的14天，這個(gè)時(shí)候的出血它是由于排卵期性激素它的波動(dòng)是非常厲害的，在月經(jīng)中期的時(shí)候女性體內(nèi)的激素波動(dòng)是比較大的，這也就是引起排卵期出血的關(guān)鍵所在。在排卵以后雌激素水平會出現(xiàn)急劇下降，這個(gè)時(shí)候的孕激素開始分泌了，但是還沒有達(dá)到高水平，它仍處于一種低水平狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候的內(nèi)膜處于增生期晚期 到分泌早期的轉(zhuǎn)化時(shí)期，這個(gè)時(shí)候雌激素對子宮內(nèi)膜的支持會出現(xiàn)相對性的不足，它才出現(xiàn)部分性的子宮內(nèi)膜的脫落，它會引起少量的出血，這個(gè)時(shí)候的出血我們就叫做排卵期的出血。診斷排卵期出血的時(shí)候一定要給一些疾病注意鑒別，比如說人在出現(xiàn)陰道或者子宮頸有炎癥病變的時(shí)候，正好在兩次月經(jīng)的中間會出現(xiàn)一些暗褐色的液體的一種流出，造成一種出血的假象，我們要進(jìn)行判斷。我們需要排除一些疾病的可能。