產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于原河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學(xué)工作20余年。熟悉婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病征的診斷及處理，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參與編寫著作3部，獲省部級(jí)、廳級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
孕期的胎兒過大與營養(yǎng)過剩、遺傳因素、胎盤功能，還有相關(guān)的疾病都有一定的相關(guān)性。妊娠合并糖尿病是導(dǎo)致胎兒過大的最常見原因，妊娠期糖尿病孕婦處于高血糖，胎兒長期處于母體高血糖環(huán)境中所導(dǎo)致的高胰島素血癥，促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪的合成抑制到脂肪的分解，就會(huì)導(dǎo)致胎兒軀干部的過度發(fā)育，其次母體營養(yǎng)充足、活動(dòng)量太少會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，也會(huì)導(dǎo)致胎兒過大，所以孕婦要按時(shí)做產(chǎn)前檢查，提防血糖升高的情況，孕期還應(yīng)控制營養(yǎng)的攝入，合理分配飲食，避免高脂肪、高熱量飲食、少吃油炸和脂肪含量比較高的食物，平時(shí)可以選擇熱量比較低的水果作為零食、多吃粗糧、豆類、玉米、薯類的東西，孕期還要適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)有利于控制胎兒過大。
孕期甲減對(duì)胎兒的影響：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成或者分泌的減少或所導(dǎo)致的疾病，孕期孕婦的甲狀腺激素合成不足時(shí)將會(huì)影響胎兒蛋白的合成和神經(jīng)元的分化，使腦細(xì)胞的數(shù)量減少、體積減少、重量減輕，嚴(yán)重時(shí)損害胎兒腦和智力發(fā)育，輕者可能導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育落后、智力低下、反應(yīng)遲鈍，還會(huì)導(dǎo)致先天性的克汀病。此外妊娠期甲狀腺功能低下導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足還容易引起胎兒畸形、新生兒甲低等情況。
判斷卵巢功能下降的方法：1從輔助檢查方面可以進(jìn)行性激素的測定、雌二醇的測定；2可以進(jìn)行基礎(chǔ)的FSH單次升高的檢測，單次升高的時(shí)候即可以預(yù)示著卵巢儲(chǔ)備功能的減低，如果連續(xù)兩個(gè)周期大于10U/L，就提示有卵巢功能下降；3可以進(jìn)行血清抑制素B的測定，血清抑制素B是由卵巢顆粒細(xì)胞分泌，與月經(jīng)周期的第三天進(jìn)行測定，當(dāng)它的水平低于45pg/ml的時(shí)候，卵巢的儲(chǔ)備功能也是降低的；4可以用抗苗勒管氏激素進(jìn)行測定。
黃體功能不全的臨床表現(xiàn)主要有幾以下幾個(gè)方面：第一是月經(jīng)失調(diào)。當(dāng)女性的黃體功能發(fā)生異常情況的時(shí)候，如果是功能不全，會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)或者是出現(xiàn)月經(jīng)周期變短。第二個(gè)表現(xiàn)是流產(chǎn)，黃體功能不全的時(shí)候卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足導(dǎo)致孕激素的分泌不足，會(huì)使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，這個(gè)時(shí)候就是又不利于受精卵的著床這個(gè)體內(nèi)的孕激素水平 出現(xiàn)低下的時(shí)候也會(huì)影響到早期的胚胎發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足導(dǎo)致的早期流產(chǎn)。第三個(gè)方面就是不孕的表現(xiàn)，由于黃體不能按期萎縮或者退化或者是不完全的萎縮，它可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜會(huì)受到持續(xù)的分泌的少量的孕激素的作用，使這個(gè)子宮內(nèi)膜不能按正常的時(shí)間剝脫，所以經(jīng)前的子宮內(nèi)膜仍然停留在早期的分泌階段，這種分泌階段的這一種子宮內(nèi)膜是不利于女性的受孕的。
造成高危妊娠的孕前因素有幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是年齡方面對(duì)于年齡小于16歲或者,是大于35周歲的懷孕,這種孕婦都是容易導(dǎo)致妊娠。 第二個(gè)方面就是有不良的孕產(chǎn)史，或者多次孕產(chǎn)史的女性，不良孕產(chǎn)史是指原來生過，或者是在妊娠期沒有得到一個(gè)完整的結(jié)局。 第三個(gè)方面就是孕婦本身的問題也就是孕婦本身合并有其內(nèi)科外科的一些疾病，比如說既往有高血壓糖尿病或者甲狀腺疾病還有心臟病免疫系統(tǒng)疾病等等。