核磁共振 | 副主任醫(yī)師
郭子威，男，副主任醫(yī)師。
腦池造影CT可以查出的常見(jiàn)腦疾病有以下幾種： 1.腦動(dòng)脈硬化，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化和老年性動(dòng)脈硬化3類。由于動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)導(dǎo)致冠心病、腦卒中和引起死亡的重要原因。 2.腦供血不足，腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因多與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。 3.腦血管痙攣，指頸內(nèi)動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流，當(dāng)渦流加速時(shí)，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)癥狀消失。但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣。 4.腦血管狹窄，腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的重要病因和危險(xiǎn)因素，使得經(jīng)過(guò)腦血管的血液減少，腦細(xì)胞就會(huì)缺血死亡。 5.腦血管閉塞、腦出血性及缺血性中風(fēng)等檢查。
腦池造影CT 檢查主要作用可作為乳腺攝影的補(bǔ)充而不是作為一種常規(guī)方法，其空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)較小癌灶。此外，腦池造影CT屬斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對(duì)病灶的干擾，因無(wú)鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰，能夠清晰顯示乳腺癌患者有無(wú)腋下淋巴結(jié)增大及有無(wú)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于乳腺癌的早期診斷、定位有較大幫助。腦池造影CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢;適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細(xì)菌或原蟲(chóng)等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥; 腦池造影CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高，應(yīng)用普遍。螺旋CT掃描，可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CT血管造影，可用于腦血管狹窄、阻塞及腦血管畸形等疾病的診斷。還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。
根據(jù)CT檢查腦出血量，目前醫(yī)院均采用螺旋CT掃描，其掃描層較薄，大約2-3mm，接近容積掃描，即整個(gè)血腫容積可直接掃描成像，再通過(guò)CT后處理，機(jī)器可自動(dòng)識(shí)別腦部出血量，非常精準(zhǔn)方便。非螺旋腦CT測(cè)量腦出血量方法比較復(fù)雜，如患者大腦出現(xiàn)血腫，通過(guò)掃描得到最大層面的長(zhǎng)度、寬度數(shù)據(jù)，再通過(guò)計(jì)算得出血腫厚度數(shù)據(jù)，進(jìn)行立體體積計(jì)算，得出腦出血數(shù)據(jù)。腦出血的話手術(shù)打開(kāi)的時(shí)候一般出血量會(huì)比CT估計(jì)的出血量大一點(diǎn),因?yàn)槟X出血后腦內(nèi)本身是一個(gè)密閉的環(huán)境,本身出血對(duì)出血血管有一個(gè)壓迫止血的作用,當(dāng)顱壓消失后,出血血管會(huì)繼續(xù)出血,這樣就導(dǎo)致影像出血量常較開(kāi)顱量少.我們常用的方法就是如果病灶形態(tài)還算規(guī)則的話,則用硬膜外血腫出血量（ml）＝病灶最大層面長(zhǎng)×寬×層間距×病灶層數(shù)×0.5(立方厘米），如果不規(guī)則的話就逐層計(jì)算,層層相加,得結(jié)果,這樣的話更為準(zhǔn)確一點(diǎn),不過(guò)在工作量上要大一點(diǎn).
肺癌患者考慮進(jìn)行CT檢查可以分成三個(gè)時(shí)間段分別考慮，即治療前、治療中和治療后。 一、治療前：CT檢查對(duì)于診斷有一定的幫助。CT檢查能夠從代謝的角度來(lái)觀察病灶，為病灶的定性提供補(bǔ)充信息。如果肺部腫物的代謝比較高，那肺癌的可能性就會(huì)比較大；如果發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那就可以基本確診肺癌 二、治療中：在化療前和化療進(jìn)行2個(gè)周期后各進(jìn)行CT檢查，并比較兩次的結(jié)果，可能有助于盡早判斷化療是否有效?？鼓[瘤藥物并不一定對(duì)每位肺癌患者都有效，具體效果需要一定的時(shí)間來(lái)觀察才能作出判斷。發(fā)現(xiàn)藥物無(wú)效，需要更換治療方案。 三、治療后：如果化療結(jié)束后腫瘤組織沒(méi)有被完全消滅，在CT檢查圖像上就會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出下一步處理意見(jiàn)。
腹部腫塊根據(jù)其性質(zhì)的不同，可分為： ①損傷性腫塊，如腸系膜血腫、肝脾破裂產(chǎn)生的血腫，晚期血腫機(jī)化后形成的無(wú)痛性腫塊； ②炎癥性腫塊，如闌尾周?chē)撃[； ③腫瘤，如消化道癌或肉瘤； ④梗阻性腫塊，如梗阻性膽道腫塊，輸尿管梗阻引起的腎積水等； ⑤先天性腫塊，如先天性膽總管囊腫； ⑥其它，常見(jiàn)的有液體潴留所致的囊腫，如胰腺假性囊腫、腸系膜囊腫等。? 一般指腹壁、腹腔內(nèi)、腹膜后的器官或組織由于各種原因增生、腫大、或膨脹形成的局部異常團(tuán)塊而被觸及。