核磁共振 | 副主任醫(yī)師
郭子威，男，副主任醫(yī)師。
腦池造影CT可以查出的常見腦疾病有以下幾種： 1.腦動脈硬化，主要包括動脈粥樣硬化、小動脈硬化和老年性動脈硬化3類。由于動脈粥樣硬化最常見導致冠心病、腦卒中和引起死亡的重要原因。 2.腦供血不足，腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因多與腦動脈硬化有關。 3.腦血管痙攣，指頸內動脈或椎基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流，當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時癥狀消失。但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性，不易發(fā)生痙攣。 4.腦血管狹窄，腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的重要病因和危險因素，使得經過腦血管的血液減少，腦細胞就會缺血死亡。 5.腦血管閉塞、腦出血性及缺血性中風等檢查。
腦池造影CT 檢查主要作用可作為乳腺攝影的補充而不是作為一種常規(guī)方法，其空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)較小癌灶。此外，腦池造影CT屬斷層檢查，可排除相鄰結構對病灶的干擾，因無鄰近結構的重疊，各種影像更為清晰，能夠清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結增大及有無內乳區(qū)淋巴結轉移。對于乳腺癌的早期診斷、定位有較大幫助。腦池造影CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤和轉移以及CT引導下的活檢;適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細菌或原蟲等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥; 腦池造影CT檢查對中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，應用普遍。螺旋CT掃描，可以獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CT血管造影，可用于腦血管狹窄、阻塞及腦血管畸形等疾病的診斷。還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經系統(tǒng)先天異常等。
根據(jù)CT檢查腦出血量，目前醫(yī)院均采用螺旋CT掃描，其掃描層較薄，大約2-3mm，接近容積掃描，即整個血腫容積可直接掃描成像，再通過CT后處理，機器可自動識別腦部出血量，非常精準方便。非螺旋腦CT測量腦出血量方法比較復雜，如患者大腦出現(xiàn)血腫，通過掃描得到最大層面的長度、寬度數(shù)據(jù)，再通過計算得出血腫厚度數(shù)據(jù)，進行立體體積計算，得出腦出血數(shù)據(jù)。腦出血的話手術打開的時候一般出血量會比CT估計的出血量大一點,因為腦出血后腦內本身是一個密閉的環(huán)境,本身出血對出血血管有一個壓迫止血的作用,當顱壓消失后,出血血管會繼續(xù)出血,這樣就導致影像出血量常較開顱量少.我們常用的方法就是如果病灶形態(tài)還算規(guī)則的話,則用硬膜外血腫出血量（ml）＝病灶最大層面長×寬×層間距×病灶層數(shù)×0.5(立方厘米），如果不規(guī)則的話就逐層計算,層層相加,得結果,這樣的話更為準確一點,不過在工作量上要大一點.
肺癌患者考慮進行CT檢查可以分成三個時間段分別考慮，即治療前、治療中和治療后。 一、治療前：CT檢查對于診斷有一定的幫助。CT檢查能夠從代謝的角度來觀察病灶，為病灶的定性提供補充信息。如果肺部腫物的代謝比較高，那肺癌的可能性就會比較大；如果發(fā)現(xiàn)了遠處轉移，那就可以基本確診肺癌 二、治療中：在化療前和化療進行2個周期后各進行CT檢查，并比較兩次的結果，可能有助于盡早判斷化療是否有效?？鼓[瘤藥物并不一定對每位肺癌患者都有效，具體效果需要一定的時間來觀察才能作出判斷。發(fā)現(xiàn)藥物無效，需要更換治療方案。 三、治療后：如果化療結束后腫瘤組織沒有被完全消滅，在CT檢查圖像上就會有相應的表現(xiàn)，臨床醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出下一步處理意見。
