核磁共振 | 副主任醫(yī)師
郭子威，男，副主任醫(yī)師。
做增強(qiáng)CT和血管造影檢查時(shí)注射造影劑以使圖像更清晰。?造影劑可在短時(shí)間內(nèi)充盈血管，并沿著血管走 行和分布范圍彌散到人體的各個(gè)器官、組織使其密度增高。由于不同的器官、組織內(nèi)血液的供應(yīng)量和血流到達(dá)的時(shí)間不完全一致，則增強(qiáng)的程度和時(shí)間也不完全相同，這樣就可使不同的組織或病變與臨近部位的密度差異變大，在X線下形成更鮮明的對(duì)比。所以注射造影劑并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行CT掃描，可彌補(bǔ)普通掃描的不足，從而提高病變的診斷率。但造影劑有一定毒性，普通人在檢查后要多喝水，多喝水會(huì)促進(jìn)代謝，但造影檢查之前不建議進(jìn)水，以避免患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能會(huì)發(fā)生嘔吐，容易造成窒息。即便是檢查結(jié)束后，患者可多飲水促進(jìn)代謝，但也并不提倡喝太多，過(guò)多喝水會(huì)造成腹脹等不適癥狀，實(shí)際上也是在增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)腎功能不好、有高血壓、糖尿病等其他慢性病的患者來(lái)說(shuō)，飲水只要比平時(shí)正常飲水量多喝一半就可以了。
增強(qiáng)CT的危險(xiǎn)在于： 1、因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，有些人會(huì)對(duì)這種碘造影劑過(guò)敏，一般就不建議做這種增強(qiáng)CT了。 2、急性腦外傷、腦卒中、藥物過(guò)敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的病人、1歲以下的小兒及60歲以上老人，由于機(jī)體功能弱，增加了造影劑過(guò)敏的幾率，所以也要慎重進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。 3、極少數(shù)患者由于特異體質(zhì)或各種事先不能預(yù)知的原因，可能發(fā)生過(guò)敏及腎功能損害等不良反應(yīng)，極少數(shù)嚴(yán)重者會(huì)危及生命，現(xiàn)代醫(yī)療手段尚難預(yù)知。 4、不同程度的過(guò)敏反應(yīng)具體表現(xiàn)有：輕度反應(yīng)：蕁麻疹、頭痛頭暈、惡心嘔吐等； 中度反應(yīng)：口舌發(fā)麻、結(jié)膜充血、胸悶氣急、發(fā)音嘶啞等； 5、CT增強(qiáng)掃描使用高壓注射器做靜脈團(tuán)注（即短時(shí)間內(nèi)快速大量注射），當(dāng)患者血管較細(xì)小或較脆弱時(shí)，可能出現(xiàn)造影劑外漏入血管周圍組織間隙內(nèi)，引起局部水腫、疼痛，極少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織壞死等。