核磁共振 | 副主任醫(yī)師
郭子威，男，副主任醫(yī)師。
腹部腫塊根據(jù)其性質(zhì)的不同，可分為： ①損傷性腫塊，如腸系膜血腫、肝脾破裂產(chǎn)生的血腫，晚期血腫機化后形成的無痛性腫塊； ②炎癥性腫塊，如闌尾周圍膿腫； ③腫瘤，如消化道癌或肉瘤； ④梗阻性腫塊，如梗阻性膽道腫塊，輸尿管梗阻引起的腎積水等； ⑤先天性腫塊，如先天性膽總管囊腫； ⑥其它，常見的有液體潴留所致的囊腫，如胰腺假性囊腫、腸系膜囊腫等。? 一般指腹壁、腹腔內(nèi)、腹膜后的器官或組織由于各種原因增生、腫大、或膨脹形成的局部異常團塊而被觸及。
腹部內(nèi)腫塊的危害有： ①腫塊發(fā)生的部位、時間和伴隨的癥狀，如腹痛、發(fā)熱、局部不適等，以及有無外傷史、腫瘤家族史等。腫塊發(fā)生前有短暫的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性癥狀者，應(yīng)疑為炎性腫塊。病人曾患肺結(jié)核、長期低熱、食欲不振、伴有腹痛，則腹內(nèi)腫塊可能為結(jié)核性。腫塊出現(xiàn)很久，生長緩慢，無其他不適，多為良性腫瘤；反之，若生長迅速、病人顯著消瘦，多為惡性腫瘤。故有炎性腫塊的變化以日計算；惡性腫瘤以月計算；良性腫瘤以年計算之說。這雖不完全精確，卻有助于作出初步判斷。 ②有無消化道癥狀。因消化系統(tǒng)在腹部占有很大的空間，有此類癥狀者多為消化道本身腫瘤或腸道外腫塊壓迫引起。例如反復(fù)嘔吐，提示胃竇部或十二指腸病變；嘔吐咖啡樣殘渣多見于胃癌；結(jié)腸腫塊可引起便血和排便習慣改變；右上腹腫塊伴有黃疸，多為肝臟或膽道附近的病變。 ③其他伴隨癥狀。泌尿系的腫塊多有尿血、尿頻等癥狀，如腎癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系腫塊多伴月經(jīng)改變或陰道出血，如子宮肌瘤病人可有月經(jīng)量增多或不孕的癥狀。
引起腹腔腫塊的疾病主要有下列幾種： 1.腸道疾病。如胃癌、幽門梗阻、消化性潰瘍穿孔或闌尾炎繼發(fā)的 局限性腹膜炎與膿腫，以及腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、腸套疊、克隆病、結(jié)腸 癌、蛔蟲團、糞塊填塞等。 2.肝、脾疾病。如肝腫大、脾腫大。 3.膽囊與胰腺疾病。如膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌、膽總管癌、胰腺癌和 胰腺囊腫等。 4.腎臟疾病。如腎腫瘤、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎囊腫和多囊 腎等。 5.女性生殖器疾病。如卵巢囊腫、卵巢癌、子宮肌瘤等。 6.結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、局限性腹膜炎、腹膜后腫瘤等。 7.空腔臟器膨脹 空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。 8.腹腔的炎癥 腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。 9.腹腔腫物 腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見到腫塊。