核磁共振 | 副主任醫(yī)師
郭子威，男，副主任醫(yī)師。
引起腹腔腫塊的疾病主要有下列幾種： 1.腸道疾病。如胃癌、幽門梗阻、消化性潰瘍穿孔或闌尾炎繼發(fā)的 局限性腹膜炎與膿腫，以及腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、腸套疊、克隆病、結(jié)腸 癌、蛔蟲團(tuán)、糞塊填塞等。 2.肝、脾疾病。如肝腫大、脾腫大。 3.膽囊與胰腺疾病。如膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌、膽總管癌、胰腺癌和 胰腺囊腫等。 4.腎臟疾病。如腎腫瘤、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎囊腫和多囊 腎等。 5.女性生殖器疾病。如卵巢囊腫、卵巢癌、子宮肌瘤等。 6.結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、局限性腹膜炎、腹膜后腫瘤等。 7.空腔臟器膨脹 空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。 8.腹腔的炎癥 腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時(shí)，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。 9.腹腔腫物 腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見到腫塊。
需要做CT 檢查的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有這些： 1、一般先天畸形、外傷、血管病、腫瘤、炎癥、變性疾病等等均可以做CT檢查，CT對(duì)于病變的定位、判斷病變的性質(zhì)（實(shí)性、囊性、血管性、膿腫、鈣化或骨化、脂肪等）均較可靠，多數(shù)情況下尚可參考臨床情況對(duì)腫瘤和非腫瘤性病變、腫瘤的良性和惡性、原發(fā)和繼發(fā)做出鑒別。 2、通常情況下：平掃適用于：外傷、出血、梗死、腦積水、癡呆、眼眶、新生兒。 3、增強(qiáng)適用于：癲癇、頭痛、轉(zhuǎn)移瘤、垂體微腺瘤、內(nèi)耳道、多發(fā)性硬化。 4、平掃+增強(qiáng)適用于：腫瘤、膿腫等。
CT碘造影劑的不良反應(yīng)即副作用有： 1、比如胃腸反應(yīng)、嘔吐、尋麻疹、休克甚至死亡等，但是臨床使用是安全的，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如休克的比例大概為千分之一，發(fā)生休克而導(dǎo)致死亡的僅有萬(wàn)分之一。有些人注射小劑量的CT對(duì)比劑沒事，但大劑量注射時(shí)卻有不良反應(yīng)發(fā)生；有些人注射小劑量的對(duì)比劑出現(xiàn)反應(yīng)，但在大劑量注射時(shí)卻又沒事。不同體質(zhì)的人反應(yīng)不一樣，這并不是真正的過敏反應(yīng)。 2、腎功能不全者也不宜做CT增強(qiáng)檢查。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)將這些造影劑的副作用降到最低。
做增強(qiáng)CT和血管造影檢查時(shí)注射造影劑以使圖像更清晰。?造影劑可在短時(shí)間內(nèi)充盈血管，并沿著血管走 行和分布范圍彌散到人體的各個(gè)器官、組織使其密度增高。由于不同的器官、組織內(nèi)血液的供應(yīng)量和血流到達(dá)的時(shí)間不完全一致，則增強(qiáng)的程度和時(shí)間也不完全相同，這樣就可使不同的組織或病變與臨近部位的密度差異變大，在X線下形成更鮮明的對(duì)比。所以注射造影劑并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行CT掃描，可彌補(bǔ)普通掃描的不足，從而提高病變的診斷率。但造影劑有一定毒性，普通人在檢查后要多喝水，多喝水會(huì)促進(jìn)代謝，但造影檢查之前不建議進(jìn)水，以避免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能會(huì)發(fā)生嘔吐，容易造成窒息。即便是檢查結(jié)束后，患者可多飲水促進(jìn)代謝，但也并不提倡喝太多，過多喝水會(huì)造成腹脹等不適癥狀，實(shí)際上也是在增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)腎功能不好、有高血壓、糖尿病等其他慢性病的患者來(lái)說(shuō)，飲水只要比平時(shí)正常飲水量多喝一半就可以了。
普通CT和增強(qiáng)CT 的區(qū)別在于： 1、普通CT是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。增強(qiáng)CT是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增大，從而提高病變顯示率。 2、普通CT只需對(duì)待檢器官進(jìn)行一次掃描，而增強(qiáng)CT需要在不同的時(shí)間對(duì)感興趣的區(qū)域進(jìn)行連續(xù)多次掃描，這就意味著普通CT比增強(qiáng)CT對(duì)人體的傷害小。 3、相比普通CT，增強(qiáng)CT具有諸多優(yōu)勢(shì)：對(duì)病灶的定性能力高，對(duì)小病灶的檢出率高，對(duì)血管結(jié)構(gòu)看得極其清楚。 4、已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)CT可提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。 5、增強(qiáng)CT尤其適合顱腦、胸部和腹部，對(duì)于肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷優(yōu)勢(shì)。