乳腺外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，后獲得碩士學位。從事乳腺疾病診治工作至今，對乳腺良惡性腫瘤的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗。1998年開展乳腺癌保乳手術，2004年開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術，2010年開創(chuàng)了多發(fā)乳腺良性腫瘤乳暈區(qū)美容小切口完整切除腫瘤無殘留的先進手術方式。對乳腺癌改良根治術、保乳手術、乳房再造術有深入的研究，尤其對不能觸及腫塊的乳腺癌具有獨到的見解。在乳腺癌的綜合治療、乳腺炎癥性疾病治療等方面有深厚造詣。堅持醫(yī)者仁心，規(guī)范治療的原則，深得患者和同行的好評。
首先、乳房對女性來說是十分重要的，是女性保持身材展現(xiàn)自身魅力和自信的基礎，失去乳房，對于任何女性來說都是非常痛苦的，向患者仔細講明保手術的優(yōu)缺點，讓大家了解選擇，保乳手術能夠保留患者，大部分的乳房經(jīng)過外科醫(yī)師手術的整形，能保留較好的，患側(cè)乳房外形，讓患者能夠保持，更加積極的生活心態(tài)，保乳手術切除的乳腺組織少，對患者的創(chuàng)傷，較改良根治術小，患者術后能夠更快的恢復，同時減少，雙側(cè)乳房的不對稱性，減少患者術后發(fā)生，脊柱側(cè)彎的幾率，由于患者乳房的存在，身體上的完整性，提醒患者，不比別人缺失什么，不被別人歧視，有了自信也增加了自身的免疫力，抵抗力更強，避免了復發(fā)，缺點呢主要是由于，手術中間需要等待冰凍結果，保乳手術時間呢，會比改良根治時間要長，第二、保乳手術聯(lián)合術后放療其生存率較根治術，沒有明顯的差別，但是患者如果，不能進行規(guī)范的術后放療，其復發(fā)率是增高的，三、由于術后要進行放療，增加了治療的費用
其實只要評估適合做保乳手術的患者，保留乳房手術加術后的放療，與乳房全切手術能達到同樣的治療效果，近期有報道，分期相同的乳腺癌，保乳手術的患者生存期還更長，具體來保乳手術的適應癥有以下幾個方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進行乳房的保乳手術；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個象限內(nèi)，且病灶切除沒有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術，對病理類型無特殊的要求，浸潤性癌以及局限的導管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過治療后，降級到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術是可靠的，其預后與選擇改良根治手術的患者沒有明顯的差異
在臨床上如果確診了乳腺癌，可以做的手術方式有：第一、是保乳手術加前哨淋巴結的活檢；第二、是保乳手術加腋窩淋巴結清掃；第三、乳房的單切手術加前哨淋巴結的活檢；第四、是乳腺癌的改良根治手術；第五、是乳腺癌的根治手術；第六、是乳腺癌的改良根治手術加Ⅰ期的乳房重建手術，乳腺癌的術后Ⅱ期乳房再造手術；第七、是姑息性乳房切除，或乳房腫塊切除手術。乳腺癌的根治手術，是指切掉乳房、胸大小肌，將腋窩淋巴結清掃干凈；第二、改良根治手術，是指切除乳房，腋窩淋巴結的清掃，這是目前乳腺癌手術常用的手術方式，第三、保留乳房的手術，主要是指適合保留乳房手術的患者；第四、乳腺癌改良根治手術加Ⅰ期的乳房重建，對于那些不適合保乳，對乳房的外觀又很在意的患者；姑息性手術是指晚期的病人，已有遠處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期病人，不能耐受手術的患者，來控制局部病情的發(fā)展而采取的一種手術方式，通常是腫塊切除或者是乳房的單純切除手術。
根據(jù)AJCC，也就是美國癌癥聯(lián)合會第八版對乳腺癌進行分期，通常我們分為5期，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，第一、是0期，為原位癌，沒有淋巴結轉(zhuǎn)移；二呢、是一期，為腫瘤直徑小于兩公分，沒有淋巴結轉(zhuǎn)移，或者是有微轉(zhuǎn)移，通過目前的治療手段，總生存可以達到95%以上，Ⅱ期為腫瘤大小，大于兩公分小于五公分，淋巴結轉(zhuǎn)移呢少于三枚，通過積極的正規(guī)治療呢，五年生存率呢，也可達到80%；第三呢、Ⅲ期，為無論腫瘤大小，淋巴結轉(zhuǎn)移大于四枚，或者是同側(cè)鎖骨上下，內(nèi)乳淋巴結有轉(zhuǎn)移，Ⅲ期患者通過治療，五年生存率呢達到50%，Ⅳ期的乳腺癌，是腫瘤轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦、骨等遠處器官，Ⅳ期呢為不可治愈的乳腺癌，以放化療及內(nèi)分泌治療，靶向治療姑息治療為主，Ⅳ期乳腺癌，以緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生命為治療目的，具體的治療方案呢，根據(jù)患者具體病情進行個體化的治療，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高乳腺癌患者生存的根本。
乳腺癌的檢查包括乳腺的彩超、鉬靶磁共振以及病理的檢查，乳腺的X線檢查，也就是說鉬靶檢查，彩超必要時也可以進行，乳腺的鉬靶檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到的腫塊，通常用于40歲以上的女性，此年齡段女性乳腺對射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺的密度相對降低，乳腺X片容易發(fā)現(xiàn)異常的征象，乳腺彩超對人體沒有損傷，乳腺的磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)多灶性，多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的檢查方法。針對不同的人群選擇不同的方法，例如年輕女性40歲以下首選超聲檢查，50歲以上或者是絕經(jīng)后的首選鉬靶檢查，對于40到50歲之間的可能要看彩超+鉬靶，兩種檢查相結合才能夠評估疾病的性質(zhì)。對有鈣化灶的乳腺癌，鉬靶檢查是合適的，最后確診還要依據(jù)細胞病理學，檢查和組織病理學檢查一般采用穿刺活檢，若患者有乳頭溢液，還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法，比如說乳管鏡，乳腺的導管造影溢液細胞學檢查等。