乳腺外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，后獲得碩士學(xué)位。從事乳腺疾病診治工作至今，對(duì)乳腺良惡性腫瘤的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1998年開展乳腺癌保乳手術(shù)，2004年開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，2010年開創(chuàng)了多發(fā)乳腺良性腫瘤乳暈區(qū)美容小切口完整切除腫瘤無殘留的先進(jìn)手術(shù)方式。對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、乳房再造術(shù)有深入的研究，尤其對(duì)不能觸及腫塊的乳腺癌具有獨(dú)到的見解。在乳腺癌的綜合治療、乳腺炎癥性疾病治療等方面有深厚造詣。堅(jiān)持醫(yī)者仁心，規(guī)范治療的原則，深得患者和同行的好評(píng)。
早期的乳腺癌往往不具備典型的臨床表現(xiàn)，乳腺癌的典型的癥狀有哪些呢：首先乳房腫塊，乳房腫塊多數(shù)為單發(fā)，質(zhì)地比較硬，邊界不規(guī)則，表面欠光滑，僅有少數(shù)會(huì)有不同程度的隱痛或者刺痛；第二、乳頭溢液，非哺乳期從乳頭流出，血性的漿液性的，乳汁樣的膿性的，最常見的為血性溢液，皮膚的改變，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的，我們叫Cooper韌帶，使其縮短失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)酒窩征，若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)橘皮樣的改變，乳腺癌的晚期，癌細(xì)胞侵潤(rùn)到皮膚內(nèi)，在主病灶周圍會(huì)出現(xiàn)分布的質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，我們就叫皮膚的衛(wèi)星結(jié)節(jié)；第四、乳頭、乳暈的異常，可以引起乳頭的回縮，乳腺內(nèi)大導(dǎo)管受到侵犯或者是縮短時(shí)，也會(huì)引起乳頭回縮或抬高，乳頭濕疹樣癌及乳頭的Paget’s??；第五、腋窩淋巴結(jié)腫大，1/3以上伴有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，晚期可摸到腫大的淋巴結(jié)，建議女性朋友一旦發(fā)現(xiàn)上述的癥狀立即去醫(yī)院就診。
最常見的與乳腺癌容易混淆的疾病是乳腺的纖維瘤，乳腺癌的腫塊是一個(gè)無痛性的腫塊并且邊界不清，質(zhì)地是比較硬的也沒有壓痛，而纖維瘤的乳房腫塊是邊界比較清晰并且觸摸的時(shí)候有彈性，質(zhì)地相對(duì)來說是軟的，邊界是比較清的，另外乳腺癌，容易與一個(gè)良性腫瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相混淆，乳腺癌的乳頭溢液大部分為血性的，而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的大部分為清亮的漿液性的，當(dāng)然也有少量的為血性的，大部分的乳腺癌，還有出現(xiàn)這個(gè)腋窩淋巴結(jié)的腫大。另外乳腺癌與乳腺的炎癥性疾病也容易混淆，最常混淆的疾病是慢性乳腺炎以及膿腫這樣一類疾病，慢性乳腺炎跟膿腫多表現(xiàn)為邊界不清，成囊性的有輕壓痛的這樣的腫塊，漿細(xì)胞性乳腺炎多數(shù)可觸及腫塊，皮膚也有呈現(xiàn)橘皮樣的改變，都表現(xiàn)為乳暈旁的腫塊，邊界不清皮膚也有粘連，乳頭也有內(nèi)陷，但跟乳腺癌還是有區(qū)別的，炎癥性的乳頭內(nèi)陷擠壓時(shí)會(huì)有膿性的分泌物排出，當(dāng)然也有乳腺炎合并乳腺癌這樣一種情況，但是這種情況是比較少見的
從理論上講乳腺癌的發(fā)生是由于乳腺細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性的腫瘤細(xì)胞，男性也是具備有乳腺組織的，所以同樣也有可能患乳腺癌，目前認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：年齡和種族、體內(nèi)雌性激素水平的失衡、既往乳腺疾病病史、男性乳腺發(fā)育史、男性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病史等、乳腺癌家族史、還有個(gè)基因的異常、職業(yè)和環(huán)境因素以及飲食等生活方面諸多因素有關(guān)。首先年齡因素呢60歲以后，由于雄性激素的降低，相對(duì)來說雌性激素是上升的，男性患乳腺癌的幾率會(huì)增加；第二、激素水平，雄激素水平下降以后雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)的比例增高，這個(gè)因素也會(huì)引起；第三、乳腺疾病的病史，年輕的時(shí)候出現(xiàn)過男性乳腺發(fā)育，或者成年出現(xiàn)乳腺一些疾病的；第四、患有乳腺癌家族史；第五、乳腺癌易感基因BRCA-2基因突變，男性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的80到100倍；第六、如果男性觸及到乳房腫塊或者是乳頭出現(xiàn)溢液及腋窩出現(xiàn)腫塊，建議盡快到醫(yī)院就診。
乳腺癌要教會(huì)廣大的女性朋友學(xué)會(huì)自查，具體的自查時(shí)間：未絕經(jīng)的女性在月經(jīng)過后3到7天進(jìn)行檢查，絕經(jīng)的女性要選擇為每月的固定的日期作為你檢查的時(shí)間。具體的方法是：看、觸、摸、擠?？?、是在洗澡后或者是脫去上衣在鏡子跟前看雙側(cè)的乳頭是否對(duì)稱，局部的皮膚是否有隆起、凹陷、水腫等異常的情況；摸、是左手上抬到頭部的后方，用右手來觸摸左側(cè)的乳房，感覺是否有腫塊從乳頭周圍開始，順時(shí)針進(jìn)行檢查，直至到乳房的外側(cè)用同樣的方法檢查右乳，當(dāng)觸及到乳房有腫塊或者局部雙側(cè)的乳房不對(duì)稱，就是同樣的部位，一側(cè)乳房有異常兩邊不對(duì)稱的情況下，這就是有問題了；第三、是擠，擠壓乳頭是否有異常的分泌物，如果出現(xiàn)膿性清亮的血性的液體，我們就叫乳頭溢液，在非哺乳期任何時(shí)候出現(xiàn)，我們要引起重視，在檢查乳房的過程中間，還要提到一定要檢查乳房的腋窩，大家學(xué)會(huì)了自查，結(jié)合到乳腺?？茩z查，才能做到乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，降低致殘率和死亡率。
隨著社會(huì)生活水平不斷提高，人們追求的目標(biāo)越來越大，壓力也越來越大，近年來我們國(guó)家與西方國(guó)家生活方式逐漸靠近，各種惡性腫瘤的發(fā)生率也是逐年攀升，乳腺癌的發(fā)生率十年間增加了一倍，目前已經(jīng)達(dá)到41.8／10萬，躍居女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌的預(yù)后取決于病期以及它的分子分型，早期乳腺癌的治愈率可達(dá)到90%以上，并且可以獲得更多保留乳房的機(jī)會(huì)，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。乳腺癌的篩查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的主要手段，其包括乳房的自我檢查、臨床醫(yī)師的體檢、乳房的彩超以及鉬靶，通過篩查發(fā)現(xiàn)女性朋友自己觸摸不到的病變，早期干預(yù)治療既能保住乳房，又能根治乳腺癌降低因病致殘和死亡率。我們國(guó)家乳腺癌篩查的年齡為35歲到64歲，通過篩查這一高發(fā)年齡段發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌提高了保乳率，降低了死亡率，所以建議40歲以上及其高危人群的女性朋友，在參加乳腺癌篩查的同時(shí)呢要自行到醫(yī)院。